醫(yī)院開(kāi)進(jìn)社區(qū)本是為了更方便市民看病，不過(guò)最近接連發(fā)生的抵觸事件，不禁讓人對(duì)這種想法打上了問(wèn)號(hào)。事實(shí)上，記者走訪(fǎng)了解到，一方面是人們對(duì)社區(qū)醫(yī)院、診所有需求，另一方面又害怕污染物在小區(qū)擴(kuò)散。面對(duì)大多數(shù)居民的強(qiáng)烈反對(duì)，衛(wèi)計(jì)部門(mén)會(huì)行使一票否決權(quán)，這讓一些基層醫(yī)療工作的推進(jìn)陷入了兩難。

記者走訪(fǎng)佛山不少社區(qū)醫(yī)院和門(mén)診了解到，不少早期建成的社區(qū)醫(yī)院和門(mén)診也是開(kāi)設(shè)在居民樓之間。這些社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，逐漸形成了自己的口碑。在國(guó)家出臺(tái)政策鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域后，人們維權(quán)意識(shí)開(kāi)始覺(jué)醒，對(duì)新進(jìn)來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所抱有很大的不信任感，導(dǎo)致兩者前后反差較大。

如何緩解醫(yī)院和居民兩者之間的矛盾?業(yè)內(nèi)人士表示，最重要還是要消除群眾的不信任感。

案例

社區(qū)開(kāi)診所遭居民連連反對(duì)

過(guò)去由于布局和規(guī)劃的原因，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)分集中在市中心，居民的日常保健并不是很方便，而社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)門(mén)診則可以填補(bǔ)這方面的空白。但在社區(qū)里開(kāi)醫(yī)院或者門(mén)診，卻不是一件簡(jiǎn)單的事情。上月20日，佛山禪城區(qū)依云上城的業(yè)主抗議小區(qū)開(kāi)診所。當(dāng)事人馮先生表示，自己打算開(kāi)一家診所，以健康咨詢(xún)、針灸、推拿理療為主。然而公示一出，卻引得周邊居民抗議連連。

時(shí)間追溯到2009年，當(dāng)時(shí)發(fā)展較快的佛山健翔醫(yī)院因?yàn)榇参坏仍蚨枰獙ふ乙粋€(gè)相當(dāng)面積的新址。該醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)時(shí)醫(yī)院特意向禪城區(qū)衛(wèi)生局提出搬遷申請(qǐng)，區(qū)衛(wèi)生局在貼出公示后，并沒(méi)有收到市民的意見(jiàn)。該院只做中醫(yī)推拿、針灸，最多有少許中藥味，并不會(huì)給居民的生活帶來(lái)太多影響。即使這樣，健翔醫(yī)院遷新址的計(jì)劃依然因?yàn)榫用竦膹?qiáng)烈反對(duì)而落了空。

民營(yíng)心理醫(yī)院因居民反對(duì)“難產(chǎn)”

無(wú)獨(dú)有偶，中山首家民營(yíng)心理醫(yī)院也因選址問(wèn)題而“難產(chǎn)”。今年辭任中山市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)的甘露春，與其團(tuán)隊(duì)籌備全市首家民營(yíng)心理醫(yī)院時(shí)，卻因選址問(wèn)題遭到居委會(huì)和學(xué)校反對(duì)，導(dǎo)致項(xiàng)目暫停。

甘露春表示，該項(xiàng)目選址在中心城區(qū)一個(gè)“三舊改造”的廠(chǎng)房，不過(guò)卻遭到附近居民的強(qiáng)烈反對(duì)。目前項(xiàng)目還處于僵持的狀態(tài)。

甘露春直言，居民們的反應(yīng)“過(guò)激”了。“我們做的是民生工程，對(duì)百姓是大有裨益的。”精神病人在醫(yī)務(wù)工作者的管理下一般不會(huì)騷擾到居民的生活。盡管面臨困境，甘露春仍表示不會(huì)喪失信心。“項(xiàng)目新的選址已確定在中山板芙鎮(zhèn)，將以一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)園的形式來(lái)做，當(dāng)?shù)卣埠苤С帧?rdquo;

探因：如遭反對(duì)衛(wèi)計(jì)部門(mén)可一票否決

一方面是居民反對(duì)醫(yī)院、診所進(jìn)社區(qū)，另一方面又是政府鼓勵(lì)私人診所的開(kāi)辦。要弄清楚為何會(huì)出現(xiàn)這種尷尬境地，首先還得從衛(wèi)計(jì)部門(mén)的審批設(shè)置說(shuō)起。

從《2011年禪城設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查情況公示》可得知，2011年申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公司或個(gè)人僅為17家。而到了《2014年~2015年申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》的公示表可以看到，今年參與公示的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)57家。記者對(duì)本月所公示的29家參與公示的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，有1家中醫(yī)門(mén)診和1家診所獲評(píng)零分。

佛山市禪城區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科科長(zhǎng)譚曉泉表示，公示期里如果擬批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭到投訴，經(jīng)查核實(shí)，將一律取消資格。如果沒(méi)人投訴，公示期后醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)?；I備完成并通過(guò)衛(wèi)計(jì)部門(mén)的驗(yàn)收，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠正式營(yíng)業(yè)。

譚曉泉告訴記者：“此次公示的兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都為0分，主要原因是由于居民的反對(duì)意見(jiàn)很強(qiáng)烈。”

佛山市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，如果小區(qū)業(yè)主和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商后達(dá)不成一致或者市民反映很強(qiáng)烈的話(huà)，相關(guān)法律法規(guī)賦予了衛(wèi)計(jì)部門(mén)一票否決的權(quán)利。

醫(yī)院必然污染社區(qū)環(huán)境嗎?不是

日前，記者從佛山市衛(wèi)計(jì)局了解到，2014年佛山綜合醫(yī)療服務(wù)能力位居全省第3位，但根據(jù)醫(yī)療服務(wù)信息分析，佛山醫(yī)療服務(wù)資源總量仍然不足。

盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立能帶來(lái)如此多的好處，但居民反對(duì)診所、醫(yī)院進(jìn)社區(qū)的情況還是不時(shí)發(fā)生。該負(fù)責(zé)人表示，遇見(jiàn)該類(lèi)型事件時(shí)，一般首先會(huì)讓社區(qū)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，如果反對(duì)的居民太多或者雙方協(xié)商不一致的話(huà)，就會(huì)以不影響市民生活為由而行使一票否決權(quán)，不批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立。

佛山市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)人員表示，市民擔(dān)心污染，這其實(shí)不是問(wèn)題。“對(duì)于醫(yī)療廢物的收集，佛山市統(tǒng)一有專(zhuān)門(mén)的車(chē)輛收集;而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，衛(wèi)計(jì)部門(mén)在審批上就會(huì)從嚴(yán)，副高以上的職稱(chēng)才能申辦，這就是很高的門(mén)檻。而在拿藥途徑上，也是統(tǒng)一規(guī)定從正規(guī)渠道來(lái)拿;另外還有相應(yīng)的執(zhí)法隊(duì)伍來(lái)監(jiān)督執(zhí)法。”不過(guò)即使這樣，該負(fù)責(zé)人也坦言，在推進(jìn)這項(xiàng)工作最大的困難點(diǎn)就是周邊小區(qū)市民的不理解。

醫(yī)生說(shuō)

贏得居民信任是關(guān)鍵

反對(duì)方

支持方

佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳慶昭表示，在剛開(kāi)始接觸前，一般市民對(duì)盈利性的門(mén)診都很反感。另一方面居民對(duì)民辦的社區(qū)醫(yī)院、私人診所有誤解，認(rèn)為這些社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是來(lái)圈錢(qián)的。建議醫(yī)院盡可能邀請(qǐng)一些名醫(yī)坐診，同時(shí)政府部門(mén)主動(dòng)出擊打擊黑診所等來(lái)消除居民的心理隔閡。

而在甘露春看來(lái)，要想在此件事上有所突破，必須還得要政府作為。在政府宣傳、說(shuō)服工作等方面，政府的效用比企業(yè)大很多。“如果想要推進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，緩解基層就醫(yī)矛盾，方便市民看病就醫(yī)，政府的不遺余力是必須要有的。”

醫(yī)院與居民能否和諧共處?可以

然而僅僅是選址不合理，才導(dǎo)致市民如此排斥醫(yī)院和門(mén)診嗎?記者走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，在佛山的唐翠園小區(qū)里，有兩家社區(qū)醫(yī)院，分別是朝陽(yáng)醫(yī)院唐園門(mén)診部以及唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站。他們所處的位置均是在居民樓下，人來(lái)人往。這兩家醫(yī)院均在唐翠園小區(qū)里，與居民相安無(wú)事共處了非常長(zhǎng)的時(shí)間。同樣，江門(mén)的精神病醫(yī)院也位于中心城區(qū)，周邊也有樓盤(pán)。

建設(shè)時(shí)間早選址偏僻

業(yè)內(nèi)人士表示，出現(xiàn)此種情況，一是由于建設(shè)時(shí)間太早，醫(yī)院和診所所處的位置確實(shí)較為偏僻。而近幾年由于城市規(guī)模擴(kuò)張，導(dǎo)致原來(lái)的郊區(qū)也變成了市中心;另一方面，近期越來(lái)越多的反對(duì)事件發(fā)生，也證明了大家維權(quán)意識(shí)的覺(jué)醒。

服務(wù)質(zhì)量好看病方便

唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站的規(guī)模并不算大，但是中醫(yī)、西醫(yī)一應(yīng)俱全，衛(wèi)生站里還開(kāi)設(shè)牙科等業(yè)務(wù)。下午5時(shí)許，該醫(yī)院的全科醫(yī)師朱醫(yī)生接待完最后一個(gè)病人后，他才長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。朱醫(yī)生說(shuō)，唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站早在1994年便開(kāi)設(shè)，但當(dāng)時(shí)的開(kāi)設(shè)沒(méi)有遇到過(guò)任何的阻力，反而是一片贊好聲。“作為一名醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，我只能說(shuō)一切擔(dān)心都是不成立的。比如說(shuō)我們的醫(yī)療垃圾，衛(wèi)計(jì)部門(mén)都是定時(shí)定點(diǎn)用專(zhuān)車(chē)來(lái)運(yùn)走的。”

“來(lái)我們這里的都是老街坊，通常都是看一些老人病，又或者是一般的發(fā)燒感冒。”朱醫(yī)生說(shuō)，之所以每天這么多街坊來(lái)看病，一是靠他們的口碑，二是等候時(shí)間短，三是靠?jī)r(jià)格，看個(gè)感冒發(fā)燒一般花10~20元便可以出門(mén)，同時(shí)就算不用住院也可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保。

以公益性質(zhì)取得信任

與唐翠園社區(qū)衛(wèi)生站不同，佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則是從公益慈善為切入點(diǎn)進(jìn)入社區(qū)，在做好老年人、慢性病、兒童保健等社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)后，逐漸為社區(qū)居民接納，從而從一個(gè)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主的衛(wèi)生站變成了如今全科醫(yī)療服務(wù)中心。

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳慶昭告訴記者，該中心自從2009年建立起來(lái)，便是以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，主要為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥和?、孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種等免費(fèi)服務(wù)。不以盈利為目的的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)受到了居民的普遍接受和歡迎。

不過(guò)在陳慶昭眼里看來(lái)，在做起全科醫(yī)療后，該中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之高也是當(dāng)?shù)鼐用窨粗氐囊粋€(gè)重要原因之一。“中心在招人的時(shí)候就規(guī)定要么是研究生及以上學(xué)歷，要么就是有中級(jí)以上職稱(chēng)，然后還有一套良好的培養(yǎng)體制。”

“醫(yī)療垃圾影響健康”

為何為了方便群眾看病的社區(qū)醫(yī)院和私人診所，會(huì)屢屢遇到居民反對(duì)?事實(shí)上，大多數(shù)市民會(huì)覺(jué)得身邊的社區(qū)醫(yī)院或者診所會(huì)成為定時(shí)炸彈。

不少市民就列舉了社區(qū)醫(yī)院的七大“罪狀”，其中包括：醫(yī)療垃圾等將造成環(huán)境污染，增加病菌感染疾病的幾率;外來(lái)人員增多，影響住戶(hù)休息;人員積聚增加小區(qū)治安隱患;醫(yī)院前面是活動(dòng)區(qū)，影響居民休閑娛樂(lè);看病的人將會(huì)占用小區(qū)車(chē)位;醫(yī)療設(shè)備器械產(chǎn)生的輻射，危害居民健康;造成消防隱患等。

除了擔(dān)心上述情況外，市民對(duì)針對(duì)傳染病、心理等專(zhuān)科社區(qū)醫(yī)院和診所都敬而遠(yuǎn)之。禪城區(qū)依云上城的業(yè)主李阿姨就表示，“不管如何宣傳和解釋?zhuān)^(qū)居民心里都會(huì)有個(gè)疙瘩。”市民陳先生表示，如果心理有疾病或者精神有問(wèn)題的病人在附近看病，難保不會(huì)發(fā)生一些襲擊事件。

“出門(mén)看病很方便”

雖然禪城區(qū)集中了多家三甲醫(yī)院，但每個(gè)醫(yī)院都人滿(mǎn)為患。因而部分市民還是比較贊同醫(yī)院進(jìn)社區(qū)。

“出門(mén)就能看病，有什么不好?一點(diǎn)小毛病去大醫(yī)院，掛號(hào)、排隊(duì)、拿藥耗時(shí)不少，整一輪走下來(lái)也是累得夠嗆。”家住禪城區(qū)季華園附近的王叔就如此表示，如果遇上了一些緊急情況，社區(qū)醫(yī)院和診所還可以先幫忙處理。

同樣，對(duì)于腿腳不便的方婆婆來(lái)說(shuō)，每次靠家人推著輪椅出去看病的確麻煩。“有時(shí)候?yàn)榱瞬宦闊┘胰?，方婆婆即使哪里不舒服了也不愿告訴子女。”站在一旁的鄰居如是說(shuō)道，如果家門(mén)口就有一些簡(jiǎn)易醫(yī)院和診所的話(huà)，這會(huì)極大地方便了像方婆婆這樣的居民。同樣，澳伯表示，他大病過(guò)一次，現(xiàn)在需要定期服藥和診治，社區(qū)醫(yī)院和診所開(kāi)在家門(mén)口對(duì)他這樣的老年人無(wú)疑是大有裨益的。