近日，湖北省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)公布了《全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2016年4月份藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)情況》，向公眾透明、具體地展示了湖北省4月份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥、補(bǔ)充藥品（非基藥）等采購(gòu)情況。

據(jù)悉，湖北省每月都會(huì)在平臺(tái)上公布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月的采購(gòu)情況。而在2014年底國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，正式確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了使用基藥外，還可從醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合藥品報(bào)銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥。非基藥在基層的限制逐漸被松綁。

根據(jù)文件規(guī)定，湖北基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以配備金額和品規(guī)數(shù)≤20%的非基藥。自從非基藥進(jìn)入基層市場(chǎng)后，對(duì)基藥又有沒有產(chǎn)生影響呢？我們一起來看看。

筆者通過整理采購(gòu)平臺(tái)公布的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2016年前4個(gè)月總體采購(gòu)金額前20的品種，所有品種均為基藥。擴(kuò)大范圍看，分別查看1至4月每月排名前100的品種，其中也僅有不到5個(gè)補(bǔ)充藥品和低價(jià)藥品，可見開放基層配備非基藥對(duì)基藥的采購(gòu)并無明顯影響。

基層市場(chǎng)的機(jī)會(huì)！

在2016年前4月采購(gòu)金額排名前20的品種中，有17個(gè)為注射液，其中有5個(gè)為抗菌藥，8個(gè)為中藥注射液，可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是抗菌輸液和中藥注射液不可或缺的市場(chǎng)。

在4月20日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案》中，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療的內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來。對(duì)于在二級(jí)以上醫(yī)院，在30%藥占比下，一些療慢病治或簡(jiǎn)單疾病的藥品，會(huì)在基層市場(chǎng)找到潛力市場(chǎng)。

用劉檢老師的話來說，就是醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療制度，成功的打通了上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄，他們將會(huì)使用同一個(gè)目錄，屆時(shí)基藥的概念就模糊了。因?yàn)榉旨?jí)診療，會(huì)出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大，而基層對(duì)于非基藥品種的適用范圍也會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來說是極大的利好，如果能夠在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)入首診目錄，原來不能在基層銷售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被打開。

劉檢強(qiáng)調(diào)，分級(jí)診療的實(shí)施，必將出現(xiàn)看病在三級(jí)，治療回社區(qū)這一真貌。根據(jù)國(guó)家提出的“首診在社區(qū)，慢病、康復(fù)回社區(qū)”的指導(dǎo)精神及各省先后出臺(tái)的種種細(xì)則，社區(qū)基層，將是未來以感染類為代表的普發(fā)疾病，及被迫退出二級(jí)以上醫(yī)院腫瘤、慢病用藥的重點(diǎn)渠道。臨床處方藥在國(guó)內(nèi)一直是渠道構(gòu)筑的市場(chǎng)，這也預(yù)示著政策二次紅利在社區(qū)基層釋放下，又一個(gè)潛力巨大的臨床處方藥市場(chǎng)巳到來，而且就在當(dāng)下發(fā)生。

最后，來點(diǎn)干貨。以下是筆者根據(jù)湖北省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)公布的2016年1-4月采購(gòu)數(shù)據(jù)，整理匯總得出的采購(gòu)總額前20品種。值得注意的是，僅4個(gè)月的時(shí)間，湖北省基層市場(chǎng)的藥品采購(gòu)總額已經(jīng)達(dá)到20個(gè)億。而在排名前20品種中，有6個(gè)品種也僅用4個(gè)月時(shí)間就在湖北的基層市場(chǎng)突破千萬元采購(gòu)額。

快看看前20品種，有你們家的嗎？

 表1：湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1-4月采購(gòu)總額前20品種