浙江“三統(tǒng)一”之后，吉林“五統(tǒng)一”來了。

昨日（6月30日），吉林省醫(yī)藥采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于舉辦吉林省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品貨款“省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算”配送企業(yè)財(cái)務(wù)結(jié)算工作會(huì)議的預(yù)通知》，擬對全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購貨款“省級(jí)統(tǒng)一支付”結(jié)算工作要求及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。

什么是省級(jí)統(tǒng)一支付呢？

2011年，吉林省下發(fā)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購貨款結(jié)算管理辦法（暫行）》通知，要求吉林的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，省級(jí)統(tǒng)一支付、市縣分級(jí)審核的原則結(jié)算貨款。這是所謂的五統(tǒng)一。

簡言之，就是付錢的事，醫(yī)院別管了，省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一支付。

浙江的三統(tǒng)一是一個(gè)新的采購平臺(tái)，實(shí)行實(shí)現(xiàn)信息流、商流、資金流的“三流合一”，三流合一之后，據(jù)說有藥企8天就收到了貨款。

現(xiàn)在，吉林又開始落實(shí)省級(jí)統(tǒng)一支付，是否也能實(shí)現(xiàn)迅速回款呢？而且，這種做法是否會(huì)推廣開來呢？未來會(huì)變成都是省級(jí)采購平臺(tái)支付回款，這樣，困擾藥企多年的回款問題會(huì)解決嗎？

基層藥品貨款結(jié)算是道坎

去年，吉林省在5月份和10月份各發(fā)布通知，分別通報(bào)欠繳2011年度、2013年度政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品貨款情況，幫助藥企追繳貨款。

從通報(bào)的內(nèi)容上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政結(jié)算執(zhí)行不容樂觀，全省72個(gè)縣，有57個(gè)縣不能按時(shí)足額結(jié)算，所拖欠貨款居然從2011年至今長達(dá)4年之久，這就不難理解一些地區(qū)長達(dá)半年甚至超過一年的回款賬期。

據(jù)當(dāng)時(shí)的通報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，吉林基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年度、2013年度集中采購分別拖欠的貨款為576.8萬、3.305億，合計(jì)超過3.36億。這個(gè)數(shù)字對于2015年上半年A股19家醫(yī)藥商業(yè)公司的應(yīng)收賬款總額的723.5億元來說，幾乎是雞毛蒜皮。但是，對于那些輻射到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至小地方、偏遠(yuǎn)地區(qū)的當(dāng)?shù)匦⌒蜕虡I(yè)公司來說，這可是關(guān)乎于他們能否正常運(yùn)營的問題。

在吉林省醫(yī)藥采購服務(wù)中心2013年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)欠款情況之后，2015年10月28日，吉林發(fā)布通知，對全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款“省級(jí)統(tǒng)一支付”工作講解和研討，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、省級(jí)統(tǒng)一支付工作人員、負(fù)責(zé)配送的各供貨企業(yè)均要求參加。

如今，吉林省醫(yī)藥采購服務(wù)中心再發(fā)通知，本次的參會(huì)人員則只是相關(guān)配送企業(yè)財(cái)務(wù)總監(jiān)（經(jīng)理）和負(fù)責(zé)管理網(wǎng)上交易平臺(tái)人員?？梢?，省級(jí)統(tǒng)一支付真的要來了！

各配送商先上網(wǎng)

通知同時(shí)公布了2011年度、2013年度采購期的配送企業(yè)名單。其中，2011年度采購期有211家配送企業(yè)，其中有82家在平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)無結(jié)算數(shù)據(jù)；2013年度采購期有388家配送企業(yè)，其中高達(dá)306家在平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)無結(jié)算數(shù)據(jù)。

現(xiàn)在，吉林再提省級(jí)統(tǒng)一支付，估計(jì)統(tǒng)一配送也要開始落實(shí)，大部分配送企業(yè)給醫(yī)院配藥要在監(jiān)管的范圍內(nèi)了。

藥商被拖欠貨款乃家常便飯

浙江之后，緊跟吉林又開始加快落地幾年之前的措施，這是否是個(gè)新信號(hào)？未來會(huì)有越來越多的省級(jí)平臺(tái)把付錢這回事收歸己有嗎？

從浙江采購平臺(tái)的公開信息來看，浙江開了個(gè)好頭?；乜畋煌锨返睦蠁栴}會(huì)因此解決嗎？

盡管國家層面以及相關(guān)政策對回款時(shí)間都明確提出要求，但由于各地醫(yī)療水平、財(cái)政支付能力、補(bǔ)償方式差異太大，很多人對30天能否回款打上了大大的問號(hào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重占?jí)号渌推髽I(yè)資金，不僅導(dǎo)致依靠銀行貸款采購藥品的配送企業(yè)承擔(dān)著沉重的財(cái)務(wù)費(fèi)用，而且嚴(yán)重影響了整個(gè)藥品流通行業(yè)現(xiàn)金流狀況，制約了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場對于大醫(yī)院來說，或許微不足道。但是對于規(guī)模較小的，又或者是經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)的醫(yī)藥商業(yè)公司，拖欠一筆貨款，很可能就會(huì)讓他們舉步維艱。如果拖欠貨款嚴(yán)重，還將導(dǎo)致一些小商業(yè)公司不得不向銀行借款，甚至要靠高利貸才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這也是我們所看到的，近年來大批藥商主動(dòng)離場的重要原因！

醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥企貨款，受害的不只是藥商。醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠款嚴(yán)重，商業(yè)公司與生產(chǎn)廠家以“款到發(fā)貨”或“先款后貨”等方式結(jié)算，商業(yè)的資金周轉(zhuǎn)很容易出現(xiàn)嚴(yán)重問題。為什么現(xiàn)在全國各地醫(yī)院老在喊這個(gè)藥缺貨，那個(gè)藥缺貨。這就像多米諾骨牌，醫(yī)院拖欠貨款，藥商由于資金問題備貨不足，最終導(dǎo)致患者用藥少、用藥難。

我們期待，對于醫(yī)院藥款的結(jié)算改進(jìn)，不僅是紅頭文件的那一行行文字，而是真的落到實(shí)處，真正解決目前醫(yī)藥商業(yè)公司乃至整個(gè)藥品流通鏈的燃眉之急。全國各省都能早日真正實(shí)現(xiàn)30天回款，千千萬萬的藥商也可以不用天天擔(dān)心醫(yī)院拖欠貨款，安安心心地謀發(fā)展。

如果，其他省份也像浙江學(xué)習(xí)，省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái)開始實(shí)行統(tǒng)一付款，您覺得回款問題會(huì)解決嗎？