近日，一份名為《安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心重點(diǎn)監(jiān)控檢查的藥品目錄》的文件在醫(yī)藥朋友圈流傳，瞬間成為了業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

根據(jù)文件要求，為了控制藥品目錄的不合理增長，安徽省臨床路徑管理中心通過對(duì)2016年前三季度檢查結(jié)果的整理、分析和匯總，將對(duì)目錄中的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和檢查考核，控制在藥品總費(fèi)用中的占比，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。目錄中的藥品包括安徽省已公布的26個(gè)輔助藥品、37個(gè)新增的檢查監(jiān)控藥品目錄（含復(fù)方制劑），共計(jì)63個(gè)藥品。   　　

安徽重點(diǎn)監(jiān)控藥品放大招   　　

早在2016年1月，安徽省下發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理推進(jìn)工作實(shí)施方案的通知》 ，要求75家縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理，特別指出，要嚴(yán)格控制輔助用藥的比例，使用量不斷下降，維持在較低的水平。   　　

同時(shí)，“參考兄弟省份的做法”，骨瓜提取物注射液、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用骨瓜多肽、注射用紅花黃素、注射用腦蛋白提取物、谷紅注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、脾氨肽口服凍干粉、瓜蔞皮注射液、香菇多糖注射液、注射用復(fù)合輔酶、鴉膽子油注射液、注射用肝水解肽、注射用復(fù)方三維B、小牛血取蛋白提取物、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、腦肌苷肽注射液、注射用磷酸肌酸鈉、前列地爾等21種藥品不能納入臨床路徑表單中。   　　

而在2016年8月30日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)公布了《2016年上半年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》，該目錄共涉及50種藥品?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄有20種藥品，縣級(jí)以上醫(yī)院重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄（抗生素類）10種，縣級(jí)以上醫(yī)院重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄（非抗生素類）20種。   　　

2016年11月8日，安徽省衛(wèi)計(jì)委又發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》，將進(jìn)一步加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購、使用和管理。通知中點(diǎn)名監(jiān)控的除了重點(diǎn)監(jiān)控藥品外，還提到了嚴(yán)格監(jiān)管采購金額排名前10的藥品。   　　

如今，網(wǎng)傳安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心再發(fā)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，結(jié)合以上信息，我們不難看出安徽已經(jīng)將臨床路徑管理和重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄完美結(jié)合，共同發(fā)力控制藥品目錄的不合理增長，控制輔助用藥的比例。   　　在如此一環(huán)扣一環(huán)的重點(diǎn)監(jiān)控下，醫(yī)生、醫(yī)院為了自身的考核成績，防止被通報(bào)，理所當(dāng)然在處方重點(diǎn)監(jiān)控藥品的時(shí)候?qū)⒏又?jǐn)慎，在嚴(yán)控“大處方”、“高價(jià)藥”下，這部分被重點(diǎn)監(jiān)控藥品的醫(yī)院銷量很可能會(huì)出現(xiàn)斷崖式的下跌。   　　

被監(jiān)控的多數(shù)為中藥注射劑   　　

從安徽的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄來看，上榜的多數(shù)為中藥注射劑，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。它們中有許多是一度被稱為“神藥”的輔助用藥。   　　

除了被重點(diǎn)監(jiān)控之外，中藥注射劑在招標(biāo)中也屢屢受挫。有業(yè)內(nèi)人士表示，從去年的多個(gè)試點(diǎn)城市帶量采購帶來的結(jié)果來看，目標(biāo)直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑?，F(xiàn)在不少人認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥，對(duì)于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。   　　

目前，公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的省市很多，他們都有一個(gè)共性，就是目標(biāo)在于對(duì)不合理用藥的整頓。從宏觀的角度來看，在醫(yī)保基金不堪負(fù)重的壓力下，衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)保部門必須監(jiān)控醫(yī)院用藥目錄和醫(yī)生處方，從而降低藥占比。從患者的角度出發(fā)，建立藥品監(jiān)控機(jī)制是為了在保證病人必需用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)輔助用藥尤其是價(jià)格較高的“療效不確切”藥物的監(jiān)控，防止這部分藥品過度使用，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)。   　　

其實(shí)，不止安徽，目前全國各省已陸續(xù)開展重點(diǎn)藥品監(jiān)控工作，嚴(yán)控“大處方”、“高價(jià)藥”、“輔助用藥”是必須直視的問題。未來，各省重點(diǎn)監(jiān)控藥品的政策應(yīng)當(dāng)成為各藥企密切關(guān)注的重點(diǎn)之一。   　　

附：《安徽臨床路徑管理指導(dǎo)中心重點(diǎn)監(jiān)控檢查的藥品目錄》（網(wǎng)傳）