國家藥品聯(lián)采辦又開會!新一輪集采即將啟動!
12月19日,有消息稱,國家藥品聯(lián)采辦在上海組織召開藥品集中采購和使用工作會議。值得注意的是,除通報試點與擴圍工作情況外,討論會簽新一輪集中采購文件成為重要議程內容,相關領導還進行了現(xiàn)場動員??磥韲业诙喫幤仿?lián)采就像2020的腳步一樣,越來越近。如果順利,初春發(fā)布或是大概率事件。
35個品種?數(shù)量增加,梯度給份額
事實上,關于藥品集中采購有關事宜網傳過多個版本,至于品種如何確定和聯(lián)采何時開始,業(yè)內最近一直有不同說法,相關部門就此組織了多次座談會。從第一輪聯(lián)采情況來判斷,國家思路主要瞄準的是采購金額高的1(原研)+2(過評)品種,但隨著政策的深入推進,聯(lián)采品種會逐漸增加。
據(jù)前期流出的會議記要,第二輪帶量采購從25個品種增至35個品種67個品規(guī),大概、也許、可能。作為上一輪聯(lián)采的延續(xù),新增的藥物可能集中在臨床需求大的糖尿病、高血壓等慢病領域。用國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍的話說,“要讓更多的藥品參加集中采購,滿足更多患者需求。”這一點與前不久發(fā)布的“兩病”門診用藥指導意見有異曲同工之處。
這次國家醫(yī)保談判也有14個慢病藥談判成功,這意味著將來會有更多用藥量大的慢病納入帶量采購。以糖尿病為例,米內網數(shù)據(jù)顯示,近年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端化學藥糖尿病用藥的市場規(guī)模快速上漲,2013年銷售額僅為270億元,到2018年突破500億元關口,最近5年的增長率均在10%左右。二甲雙胍口服、緩釋劑型競爭激烈,還有阿卡波糖。
市場潛力巨大必然會引來激烈的爭奪。從流出的方案看,2019年10月31日前過評的多于三家(含原研)的品種均在考慮范圍之內,而市場份額則采?。褐袠?家,出全國50%的量;中標2家,出全國60%的量;如中標3家,則出全國70%的量;中標4家以上,則分享80%的市場。最低價中標的企業(yè),可優(yōu)先選擇全國2-3個省,其他中選企業(yè)分批次選擇其余省份。
同樣遵循的是價低者優(yōu)先的原則,也就是用誠意換誠意。
X-1中標?分化會越來越明顯
開弓沒有回頭箭,第二輪藥品聯(lián)采啟動是遲早的事兒。不出意外,帶量采購更側重“1+X”的品類競爭邏輯,即一家原研和幾家過評及視同過評的產品進行充分競爭。消息稱,中標價格:通用名最小單位最低中標價。而參與中標企業(yè)數(shù)量則采取淘汰機制:3家中2家,5家中4家。大體上X-1中標,最多6家。多家參與的,報價超過最低價約1.8倍觸發(fā)淘汰機制自動出局。
競爭將非常激烈??赡苓@樣說,難以直觀反映現(xiàn)實。用25個試點品種擴圍結果來看看,共有19個品種單片中選價格已低于0.3元。其中,1mg利培酮單片中選價格低至0.049元,而瑞舒伐他汀鈣10mg單片價格則為0.299元。而已結束的國家醫(yī)保目錄準入談判中,每粒10mg的降糖藥達格列凈以全球最低價談判進入醫(yī)保,且三款2017年上市的新型SGLT-2抑制劑悉數(shù)進入醫(yī)保。更深一層分析,從“4+7”中選品種來看,厄貝沙坦片、利培酮片等9個品種出自原料藥大省浙江籍藥企,占到25個中選品種的36%,原料藥一體化優(yōu)勢明顯。按照目前掌握的信息來看,隨著品種的擴圍,產業(yè)分化將愈發(fā)明顯。
據(jù)了解,廣東是“波立維”的中選省,落地執(zhí)行后其價格將由原來的每盒102元降至每盒17.81元,降幅高達82.5%。新一輪國家集采還未正式開始,河北省已公布的城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診藥品集中采購中選結果,13種高血壓、糖尿病門診藥品中,有藥品單片價格出價不到2分錢。
正因為此,國內外企業(yè)均在調整策略,國內不少企業(yè)開始停止新增仿制藥的研發(fā)立項,審視自身的一致性評價工作。而在中國醫(yī)藥政策不斷深化改革的情形下,諾華擬在中國力爭達到90%的新藥全球同步申請率。12月份,賽諾菲對外宣布公司將停止新的糖尿病與心血管疾病藥物的研發(fā),并計劃在2025年之前向中國引進20余種創(chuàng)新藥品和疫苗。有專家稱,“趨勢必定干過優(yōu)勢??梢钥隙ǎ瑤Я坎少徣嫱七M,叢林法則才是生存王道。”
責任編輯:露兒
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