開(kāi)年，上海市再明確實(shí)行醫(yī)藥代表備案。

1月3日，上海市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)上海市衛(wèi)健委等印發(fā)的《2019年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施方案》。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，《實(shí)施方案》涉及醫(yī)藥代表備案、4+7落選藥品使用、杜絕托管藥房等內(nèi)容。

實(shí)行醫(yī)藥代表備案

針對(duì)4+7未中選品種，《實(shí)施方案》要求不搞斷藥、停藥的一刀切。

規(guī)范藥品臨床使用——嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，確保本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下優(yōu)先選擇使用4+7帶量采購(gòu)中選藥品，對(duì)未選中品種不搞斷藥、停藥的“一刀切”做法。

同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥和規(guī)范使用醫(yī)用耗材的監(jiān)測(cè)管理，嚴(yán)厲處罰搭售藥品和醫(yī)用耗材行為。實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理，規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。

加強(qiáng)醫(yī)院用藥監(jiān)管

《實(shí)施方案》指出必須維護(hù)患者健康權(quán)益，保障患者知情同意權(quán)，嚴(yán)厲打擊治療過(guò)程中隨意增加項(xiàng)目、違規(guī)開(kāi)展禁止類和限制類技術(shù)臨床應(yīng)用、超出登記范圍執(zhí)業(yè)技術(shù)操作、以醫(yī)療名義向患者推銷產(chǎn)品、使用“醫(yī)托”或發(fā)布虛假?gòu)V告、夸大宣傳誘導(dǎo)患者就醫(yī)、編造疾病欺騙群眾就醫(yī)、誘使群眾接受虛假醫(yī)療檢查或手術(shù)等行為。

持續(xù)規(guī)范診療行為，加強(qiáng)督查考核，確保“合理檢查、合理治療、合理用藥”規(guī)范落實(shí)。

參照處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、輔助性用藥監(jiān)管——圍繞處方（醫(yī)囑）權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)院外購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)管。將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機(jī)制。

杜絕托管藥房

《實(shí)施方案》明確進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥與耗材產(chǎn)供銷用行為——提升短缺藥供應(yīng)保障能力，組織開(kāi)展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南落實(shí)。

加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價(jià)和資源耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。開(kāi)展打擊違法違規(guī)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用醫(yī)療器械的監(jiān)督檢查和專項(xiàng)整治。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥耗材國(guó)產(chǎn)化。

推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷改革——落實(shí)本市4+7帶量采購(gòu)中選藥品年度采購(gòu)量。切實(shí)抓好醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判藥品落地工作。杜絕公立醫(yī)院外包、出租或托管藥房。打擊醫(yī)藥行業(yè)虛開(kāi)發(fā)票等涉稅違法行為。

嚴(yán)查偷逃稅等違法行為

在最后，《實(shí)施方案》要求規(guī)范醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、等社會(huì)組織和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守接受社會(huì)捐贈(zèng)資助相關(guān)規(guī)定，不得違規(guī)收受醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供的會(huì)議及培訓(xùn)費(fèi)用。

與醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)間的學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助等資金使用要公開(kāi)透明，嚴(yán)格審計(jì)。進(jìn)一步推動(dòng)建立學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

并嚴(yán)懲供銷鏈條違法犯罪——加大對(duì)藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票開(kāi)具、使用等情況的檢查處理，嚴(yán)查虛開(kāi)發(fā)票、偷逃稅等違法行為，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、洗錢(qián)等違法犯罪，維護(hù)行業(yè)秩序。

作為上海市2020年開(kāi)年正式公布的文件， 實(shí)施方案提到的虛開(kāi)發(fā)票、偷逃稅等違法行為，將繼續(xù)成為相關(guān)部門(mén)今年的糾察重點(diǎn)。