1月8日，海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于公示部分藥品撤網(wǎng)的通知（2020.01.08）》，有250個(gè)藥申請(qǐng)撤銷掛網(wǎng)。

通知顯示，這些是2019年4月以來(lái)受理的藥品撤網(wǎng)申請(qǐng)，公示期自2020年1月8日至2020年1月14日，公示期截止后將對(duì)無(wú)異議的藥品進(jìn)行撤網(wǎng)。

本次申請(qǐng)撤銷掛網(wǎng)共250個(gè)藥品，其中有171個(gè)藥品是由于生產(chǎn)成本上漲、不能正常供貨、生產(chǎn)線改造、生產(chǎn)線停止等原因?qū)е峦．a(chǎn)，有28個(gè)藥品是由于原料藥漲價(jià)或短缺導(dǎo)致停產(chǎn)，有15個(gè)藥品是由于中標(biāo)價(jià)與成本倒掛導(dǎo)致停產(chǎn)。

原料藥價(jià)格上漲

根據(jù)通知，鹽酸川芎嗪注射液、板藍(lán)根顆粒、扎來(lái)普隆、阿普唑侖、甲巰咪唑片、重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液等28個(gè)藥品由于原料藥價(jià)格上漲，導(dǎo)致產(chǎn)品無(wú)法保證供應(yīng)。

這些原料藥價(jià)格上漲的產(chǎn)品，都有著很明顯的特征。例如板藍(lán)根顆粒，是抗流感的中成藥，尤其是流感季節(jié)需求量巨大；重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液是急搶救藥，曾多次出現(xiàn)短缺；甲巰咪唑片是甲亢患者常用藥，也是近年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)短缺斷貨的廉價(jià)藥……

丁香園旗下的Insight數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，很多急救藥的價(jià)格，在2013 年之前均保持比較穩(wěn)定，在2013 年后才逐漸出現(xiàn)藥物價(jià)格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救藥的價(jià)格卻開(kāi)始飆升，漲幅基本在 10 倍以上甚至高達(dá)70 倍。

而對(duì)于中成藥而言，近年來(lái)也由于部分中藥材的價(jià)格上漲，國(guó)家對(duì)中藥材質(zhì)量把控趨嚴(yán)，導(dǎo)致生產(chǎn)成本上漲。

據(jù)相關(guān)藥企人士透露，很多物美價(jià)廉的藥品漲價(jià)或缺貨，都是由于原料被人為控制，導(dǎo)致無(wú)原料廠家的生產(chǎn)成本大增。這是近兩年醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，像異煙肼、撲爾敏等藥品的原料，價(jià)格已從一公斤2千元上漲到5萬(wàn)元。

中標(biāo)價(jià)與成本倒掛

值得注意的是，本次海南省主動(dòng)撤銷掛網(wǎng)的藥品中，有15個(gè)是由于中標(biāo)價(jià)與成本倒掛，導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)。

眾所周知，隨著近年來(lái)的藥品集采、帶量采購(gòu)、GPO等各種招采政策下，藥品的價(jià)格被擠壓得越來(lái)越低。有些廠家為了保住市場(chǎng)，不惜打價(jià)格戰(zhàn)，擾亂了自身產(chǎn)品的價(jià)格體系，在藥品價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制下，承受不了低價(jià)帶來(lái)的壓力。

也有一部分產(chǎn)品，是由于生產(chǎn)成本、原料成本等價(jià)格不斷上漲，但是藥品價(jià)格十幾年未漲，或者還被持續(xù)往下壓，一旦藥品的中標(biāo)價(jià)被壓倒成本價(jià)格以下，該產(chǎn)品自然就無(wú)法在市場(chǎng)上立足。

雖然可能也有一些良性的治理因素，造成了價(jià)格上漲，比如環(huán)保治理、還有城鎮(zhèn)化、還有治理以前的一些無(wú)序生產(chǎn)等等，造成一些成本上升，但這樣的上升通常在20%、30%的范疇內(nèi)，大家還能接受，國(guó)家也愿意給補(bǔ)貼，使得廠家基本上能夠維持生產(chǎn)并取得合理利潤(rùn)。

實(shí)際上，對(duì)于藥品的價(jià)格與成本的問(wèn)題，國(guó)家早已重視。

近日，一則由國(guó)家醫(yī)保局辦公室下發(fā)的關(guān)于征求《關(guān)于做好現(xiàn)階段藥品價(jià)格管理工作的通知》意見(jiàn)的函在業(yè)內(nèi)流傳，其中價(jià)格管控方面提到：

依托各省級(jí)藥品集中采購(gòu)、建設(shè)全國(guó)藥品公共采購(gòu)市場(chǎng)，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)信息互聯(lián)互通、資源共享、政策聯(lián)動(dòng)，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等手段，逐步完善具體方式方法，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。

在供應(yīng)保障方面，早在2017年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》就提出，建立短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策。

在大數(shù)據(jù)和信息化的時(shí)代下，藥品價(jià)格和成本倒掛的情況將能夠有效避免。我們期待，隨著國(guó)家醫(yī)改的推進(jìn)，解決藥品短缺問(wèn)題的各項(xiàng)政策的逐步落實(shí)，短缺藥品問(wèn)題能夠真正得到解決，藥品的價(jià)格也能夠日趨合理。

附：海南省藥品撤網(wǎng)申請(qǐng)（2020.01.08）