擠壓流通費用，整治經(jīng)銷商

1月17日，國家醫(yī)保局發(fā)布《第二批國家組織藥品集中采購和使用工作答記者問》（下稱《答記者問》），明確表示要進一步擠壓流通環(huán)節(jié)費用，將影響大批經(jīng)銷商。

國家醫(yī)保局在《答記者問》中表示，從絕對價格水平看，相當一部分產(chǎn)品價格長期存在虛高水分。

一些產(chǎn)品價格水平高于國際價格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費用占價格中的主要部分，這也就是集中帶量采購降價的主要空間。

國家醫(yī)保局強調(diào)，在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價格不帶量、量價脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預期。

一些產(chǎn)品降價后，由于沒有采購量的承諾，反而由于沒有所謂銷售費用空間而導致“降價死”，難以實現(xiàn)價格有效回歸合理水平。

國家組織集中采購和使用核心就是真正實現(xiàn)了帶量采購、招采合一，給生產(chǎn)企業(yè)明確的預期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報，真正實現(xiàn)量價掛鉤，擠掉虛高空間。

據(jù)了解，近日第二輪全國藥品帶量談判已完成，涉及33個大品種，平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。

明確繼續(xù)帶量采購

國家醫(yī)保局在《答記者問》中還表示，在分散采購模式下，一些企業(yè)不注重產(chǎn)品創(chuàng)新、質(zhì)量和成本控制，過度依賴銷售渠道。

在這種營銷模式下，銷售人員和醫(yī)務人員面臨違法違規(guī)風險。

帶量采購促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競爭，企業(yè)公關(guān)行為將大幅度減少，企業(yè)間競爭轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭。

國家藥監(jiān)局明確表示，要將水面下的灰色操作轉(zhuǎn)為陽光下的公平競爭，從根本上改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營銷驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變。

此外，帶量采購常態(tài)化也已經(jīng)是不爭的趨勢。

《答記者問》顯示，下一步，國家醫(yī)保局將在完善“4+7”試點和擴圍以及第二批國家集中采購和使用的經(jīng)驗做法基礎(chǔ)上，建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購。

此外據(jù)央視新聞聯(lián)播消息，1月9日，中央政治局常委、國務院副總理韓正在國家醫(yī)療保障局召開座談會。

韓正強調(diào)，要大力推進國家集中采購，推動集中帶量采購常態(tài)化，擴大采購品種范圍，并以此帶動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

曝光：銷售價是成本的18倍

值得注意的是，國家醫(yī)保局在《答記者問》中還公布了這樣一組數(shù)據(jù)：據(jù)相關(guān)部門對一百多種常用產(chǎn)品的審計調(diào)查，它們平均銷售價格是生產(chǎn)成本的17-18倍左右，生產(chǎn)成本只占價格中極低的比例。

此次集中采購中選產(chǎn)品價格大幅下降，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長期存在的不合理水分，而不是生產(chǎn)成本，不影響產(chǎn)品質(zhì)量水平。

實際上，價格極度不透明一直是器械行業(yè)久治不解的問題。

如近日南京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于取消相關(guān)血液透析器產(chǎn)品帶量采購的公告》顯示，血液透析器產(chǎn)品擬中選企業(yè)因談判報價高于實際供貨價，經(jīng)約談后，仍不能按實際供貨價供應。

最終上海某中標械企以及兩家備選中標械企，全部放棄中選資格。

由此可見，相關(guān)部門手中掌握的最低價和企業(yè)實際可降到的最低價，仍然存在一定差距。

讓低價產(chǎn)品活過來

國家醫(yī)保局強調(diào)，要 “復活”低價，重回市場。

《答記者問》顯示，從歷史采購數(shù)據(jù)來看，部分生產(chǎn)成本不高、競爭充分的產(chǎn)品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價產(chǎn)品反而難以打開市場，被高價產(chǎn)品“逆淘汰”，患者難以低價買到產(chǎn)品。

比如某款解熱鎮(zhèn)痛產(chǎn)品，歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元的價格銷售，但是低價產(chǎn)品并未成為主流，此次擬中選價格為0.03-0.07元，促進了低價產(chǎn)品穩(wěn)定供應。

開展國家組織藥品集中采購和使用以后，通過帶量采購、確保使用，企業(yè)不再需要進行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價產(chǎn)品“復活”后重新送到患者手中的功能，這也是回歸國際慣例。

此外，帶量采購中標企業(yè)里，有90%都享受到了一個月結(jié)款。

國家醫(yī)保局表示，國家組織集中采購一方面要求醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)清貨款，另一方面實行醫(yī)?；痤A付或醫(yī)保基金直接與企業(yè)結(jié)算，確保及時結(jié)清貨款。

據(jù)調(diào)查，“4+7”試點中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達到了90%以上，而此前普遍存在醫(yī)療機構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題，增加了企業(yè)的資金成本，并體現(xiàn)在終端價格中。

集中帶量采購及時結(jié)清貨款，顯著降低了企業(yè)資金成本，也為降價留出了空間。