一批省級耗材談判要來了

11個省份都要談判

近日，有消息顯示，第二批國家組織藥品集中采購結果落地正在加快推進，省級高值醫(yī)用耗材集中帶量采購也要積極推進——要求9月底前，綜合醫(yī)改試點省份率先探索對未納入國家組織集中采購的藥品和高值醫(yī)用耗材開展帶量采購，其他省份也要積極跟進。

據(jù)了解，目前我國醫(yī)改試點省份共11個。

2016年5月11日，原國家衛(wèi)計委公布《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于增加上海等7省（區(qū)、市）開展綜合醫(yī)改試點的函》，將2015年的4個綜合醫(yī)改試點省份擴大到11個。

具體包括：江蘇、安徽、福建、青海、上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)。

省級耗材談判，最高降價95%

值得注意的是，上述文件強調要推進省級高值耗材談判，而非市級或城市聯(lián)盟談判。帶量采購的核心邏輯是以量換價，以整個省份的采購量去和械企談判，價格降幅也明顯比市級談判大。

據(jù)賽柏藍器械統(tǒng)計，2019年安徽省和江蘇省已完成省級的耗材帶量采購談判，價格降幅最高達95%。

根據(jù)人民日報消息，2019年7月，安徽以公立醫(yī)療機構采購聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購。

其中，骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%；人工晶體類總體平均降價20.5%，國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%。

2019年江蘇省已完成兩輪耗材帶量采購談判。

根據(jù)南京日報消息，7月31日，江蘇省首次耗材聯(lián)盟談判結果公布，談判的品種為雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器。

支架按單個品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判，中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

根據(jù)南京日報消息，9月29日江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，本次聯(lián)盟包括107家三級公立醫(yī)院，是第一次的近兩倍。

談判品種涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、骨科人工髖關節(jié)等3大類300多個型號。

其中血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%；骨科人工髖關節(jié)類平均降幅為47.20%，最大降幅為76.70%；眼科人工晶體類平均降幅為26.89%，最大降幅38%。

國家級耗材談判，也要來了

除了省級耗材談判要從2個地區(qū)增加至11個地區(qū)，國家醫(yī)保局牽頭的國家級耗材談判也要來了，國務院已經(jīng)發(fā)文表示，全面實行耗材集中帶量采購。

3月5日，國務院發(fā)布《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，深化醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

上述意見顯示，要以醫(yī)保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應保障體系。

今年2月，一份《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)2020年醫(yī)療保障工作要點的通知》在業(yè)內流傳。文件明確表示，要深化耗材集中采購機制改革，組織聯(lián)盟地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材采購試點。

此外，國家醫(yī)保局也明確表示將選取重點高值耗材品種進行帶量談判。

12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第1209號建議的答復》（下稱《1209號答復》）表示，下一步，國家醫(yī)療保障局將選取重點品種實施“帶量采購”的試點工作，降低高值醫(yī)用耗材的價格，惠及百姓。

同時國家醫(yī)保局還表示，與藥品相比，醫(yī)用耗材的復雜程度更高，具體有三個方面：一是醫(yī)用耗材沒有通用名；二是醫(yī)用耗材品種規(guī)格繁多，市場分散；三是絕大部分醫(yī)用耗材只能在醫(yī)療機構使用，使用人員水平直接影響醫(yī)療效果。

對于談判品種，國家醫(yī)保局在另一份答復中表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合醫(yī)療耗材特性的招標方式。

對于臨床價值高、市場價格較高的獨家產(chǎn)品或專利期產(chǎn)品，探索建立談判機制，以醫(yī)保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。