作為醫(yī)改試驗田的福建，在全國具有風向標的作用，在這個政策下，藥企應該更嚴格的規(guī)范自身，畢竟如果嚴重失信，將面臨著禁入市場的懲罰。

1.藥企扣分最多，全部品種禁入市場

近日，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障領域信用管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

福建省以守信激勵和失信懲戒的機制，對參與福建省藥品、醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè)進行動態(tài)評價、扣分管理。

《辦法》顯示，信用主體（包括基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參與藥品、醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè)）在一個扣分周期內根據(jù)扣分情況，確定信用等級，扣分越多信用越低，依次為A、B、C、D、E級，分別代表信用好、一般、較差、差和嚴重失信。

其中，信用主體以一個自然年度為一個信用周期，基準分統(tǒng)一為100分，周期內扣分累加計算，一個周期后恢復為基準分。

對藥品生產(chǎn)藥企來說，不同的等級意味著不同的處置方式，扣分10-30分，就將相關品種列入重點監(jiān)控，最嚴兩年內取消掛網(wǎng)，市場禁入。

A：沒有扣分，實行線上監(jiān)管；

B：扣分10（含）以內，予以約談，責令限期整改；

C：扣分10至30（含），予以約談，責令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控；

D：扣分30至50（不含），予以約談，企業(yè)涉及的產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)6個月，并予以媒體公開通報；

E：扣分超過50分，企業(yè)所有的品種取消掛網(wǎng)，2年內不接受掛網(wǎng)申請，媒體公開通報。涉及臨床必需的獨家品種除外。

而藥品配送企業(yè)的監(jiān)管也十分嚴格，除了列入重點監(jiān)控外，延期付款、取消配送資格都會對企業(yè)帶來沖擊。

A：沒有扣分，實行線上監(jiān)管；

B：扣分10（含）以內，予以約談，責令限期整改；

C：扣分10至30（含），予以約談，責令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控，，并延期1個月付款；

D：扣分30至50（不含），責令限期整改，企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控，并延期2個月付款；

E級：扣分超過50分，取消2年配送資格，2年內不接受掛網(wǎng)申請。

值得注意的是，《辦法》將于6月1日起實行，自明天起，福建省的藥企就要被動態(tài)評價，扣分越低，信用越低，所面臨的懲罰也越嚴厲。

2.哪些問題會被扣分？

福建省針對不同的企業(yè)設置了不同的評分標準。

針對藥品生產(chǎn)企業(yè)，福建省設置了供貨及時性、庫存/缺貨信息、票據(jù)上傳、質量保障性、申報規(guī)范性、問題處置有效性等8項信用指標。其中，供貨及時性以25分的分值所占比重最大，證明這是醫(yī)保局最看重的因素。

其評分內容主要為無正當理由在規(guī)定時間內不按掛網(wǎng)信息和訂單數(shù)量供貨的；未按時供貨且不按規(guī)定報告原因的；偽造發(fā)貨記錄或虛報發(fā)貨數(shù)量的。

而藥品流通企業(yè)的信用評分標準有所不同，福建省醫(yī)保局設置了發(fā)貨及時性、票據(jù)上傳及時性、訂單接收及時性、申報規(guī)范性等10項信用指標。

其中，發(fā)貨及時性是福建省醫(yī)保局最看重的指標，占據(jù)20分分值，主要評分內容包括2個工作日內未做發(fā)貨操作（含缺貨登記），若不能發(fā)貨，需填寫缺貨并標注缺貨的產(chǎn)品情況及明確責任方；每月掛網(wǎng)產(chǎn)品發(fā)貨率不低于90%；發(fā)現(xiàn)填報虛假發(fā)貨信息三個部分。

就上述指標而言，生產(chǎn)企業(yè)的票據(jù)上傳、配送企業(yè)的藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次通過率都在評價范圍，并且所占比重都比較大，證明相關部門對藥企合規(guī)的要求更嚴格。

以藥品流通企業(yè)為例，相比生產(chǎn)企業(yè)，其多了一項藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次性通過率作為信用指標，要求規(guī)范上傳第一票和第二票；上傳的第二票與系統(tǒng)中的品種、數(shù)量、單價要相符。通過率=當月一次通過的藥品貨款金額/當月藥品貨款金。

因為藥品流通領域長期存在的帶金銷售、多票制、過票洗錢、買空賣空等問題，醫(yī)藥領域也常常是查稅的重災區(qū)。尤其是兩票制的逐漸落地，讓“高開高返”的虛開風險繼續(xù)加大。

此次福建醫(yī)保局將票據(jù)提交作為信用評價的重要指標，或是打擊醫(yī)藥賄賂的一個重要信號。

3.國家版信用評價體制，要來了

實際上，在《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見》中，官方的信用捆綁，意在從源頭角度打擊醫(yī)藥賄賂，對藥企進行信用動態(tài)評價，將監(jiān)管步驟前移。

上述指導意見要求建立醫(yī)藥企業(yè)價格營銷失信行為分級懲戒制度，將醫(yī)藥企業(yè)本地招標采購市場失信情況評定為一般、中等、嚴重、特別嚴重四個等次，并每季度動態(tài)更新。

對于不同的級別懲罰分別如下：

1、對于評定等次為“一般失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構給予書面提醒告誡；

2、對于評定等次為“中等失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構除采取以上懲戒措施外，應在公立醫(yī)療機構下單采購該企業(yè)藥品時，自動提示風險信息；

3、對于評定等次為“嚴重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構除采取以上懲戒措施外，還應暫停該企業(yè)相關藥品掛網(wǎng)、投標，以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復、等次變化為準；

4、對于評定等次為“特別嚴重失信”的醫(yī)藥企業(yè)，省級藥品集中采購機構除采取以上懲戒措施外，還應暫停該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)、投標以及配送資格，暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復、等次變化為準；同時由本地省級醫(yī)療保障部門將其納入打擊“欺詐騙保”范圍，依法依規(guī)追繳企業(yè)侵損醫(yī)保基金獲得的不當利益。

一旦藥企被等級評價為特別嚴重失信，將會面臨企業(yè)所有產(chǎn)品禁入市場，同時被追繳醫(yī)保基金的嚴厲懲罰。

國家醫(yī)保部門從源頭到中間環(huán)節(jié)，清除藥企不合規(guī)行為的決心十分強大，此次福建省雖然未將全部重點放在醫(yī)藥賄賂上，但部分信用評價指標也對醫(yī)藥賄賂行為做了規(guī)范。

作為醫(yī)改試驗田的福建，在全國具有風向標的作用，藥企應該更嚴格的規(guī)范自身，畢竟如果嚴重失信，將面臨著禁入市場的懲罰。