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醫(yī)保局三訪三明 預(yù)示下半年的各省帶量采購要這么干

2020-06-04 16:21 點擊:

據(jù)三明醫(yī)療保障公眾號報道,5月29日,國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司副司長丁一磊一行3人,在省醫(yī)保局相關(guān)人員陪同下,到我市開展藥品和醫(yī)用耗材采購改革調(diào)研。

自從2018年國家醫(yī)保局成立后,每年組團至少去一次三明已經(jīng)成為了一種新形勢下如何做好藥品供應(yīng)保障工作的常態(tài)交流。據(jù)不完全梳理,2018年國家醫(yī)保局組建不久,當(dāng)年6月15日至16日,國家醫(yī)療保障局局長胡靜林一行赴福建省三明市,調(diào)研醫(yī)療保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。2019年 2月27日,國家醫(yī)療保障局副局長李滔率調(diào)研組到三明市醫(yī)保局、三明市醫(yī)保中心調(diào)研醫(yī)療保障工作。再加上今年國家醫(yī)保局的調(diào)研組一行趕赴三明,三年至少來了三次,可見福建三明在國家藥品供應(yīng)保障尤其是帶量采購方面的份量之重。

據(jù)官方報道,此次座談會上,調(diào)研組還與參會人員就集中采購標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)、掛網(wǎng)和撤網(wǎng)規(guī)則以及醫(yī)保部門對企業(yè)直接支付推行情況進行了深入探討交流。調(diào)研組認(rèn)為,今年,三明聯(lián)盟對非過評藥品的帶量采購進行了有效探索,成效顯著,希望三明聯(lián)盟繼續(xù)做大做強,勇于承接藥采改革任務(wù),形成更多可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗。

眾所周知,三明聯(lián)盟構(gòu)建了涵蓋藥品、耗材(含試劑)、中藥飲片等相關(guān)采購服務(wù),實現(xiàn)聯(lián)采、交易、結(jié)算與監(jiān)管全流程一體化的跨區(qū)域聯(lián)合采購平臺,以“統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”,幫助聯(lián)盟成員實現(xiàn)智能合量議價、一站式交易結(jié)算及多維度、精細化的全流程監(jiān)管,迅速滿足不同區(qū)域的各種需求。而今年三明聯(lián)盟的首秀,可謂驚天地!今年4月公布的三明帶量采購結(jié)果顯示,與本次所有參與集采城市在用仿制藥采購價格相比,總體平均降幅69.52%,單品種最大降幅91.63%;與三明市采購價格相比,平均降幅49.83%,最大降幅72.84%。按約定采購量計算,預(yù)計每年節(jié)約藥品費用1.24億元。這樣的成績,國家醫(yī)保局看在眼里,喜在心中,這也就是為什么調(diào)研組“希望三明聯(lián)盟繼續(xù)做大做強,勇于承接藥采改革任務(wù),形成更多可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗”。

從簡單的會議報道中,筆者結(jié)合實際工作經(jīng)驗,揣測分析,下一步的帶量采購形態(tài),可能會有以下四方面變化。

一、藥品進市退市動態(tài)調(diào)整逐漸常態(tài)化

以往,藥品集中招標(biāo)采購會有一個固定周期,但目前來看藥品價格下降是趨勢,但時間最多持續(xù)三年至四年左右,之后,等價格相對穩(wěn)定在一個合理的水平線上,這時各種省、市集采平臺將徹底真正成為一個平臺而已,到那時,藥品進市、退市,價格隨機變化調(diào)整將成為常態(tài)化。因此,從未來著眼,有關(guān)方面已經(jīng)在考慮三年后的相關(guān)工作怎么計劃及部署。

二、藥品集采會進一步強化改革力度

近年來,尤其是2019年以來,各種醫(yī)藥政策如雨后春筍,應(yīng)接不暇??此粕婕爸笇?dǎo)藥品集采的微觀形態(tài)指導(dǎo)原則并不多,但很多政策項項都涉及藥品集采的宏觀改革方向。從三批兩輪國家?guī)Я坎少徱约?019年的國談變化,再結(jié)合著目前各省、市帶量采購品種“寬度小、深度大”的特點,能夠看出現(xiàn)階段的藥品集中采購工作還是在逐漸調(diào)整、摸索,一個更有形有魂的藥品集采宏觀指導(dǎo)原則,其實輪廓已經(jīng)逐漸清晰。

三、打造好三明聯(lián)盟是一項政治任務(wù)

據(jù)有關(guān)報道顯示,三明經(jīng)驗的最大亮點,在于實行藥品零差率銷售而不依賴財政增加投入,改革后節(jié)省的資金充分爆發(fā)出的改革紅利,降低了患者看病負擔(dān),并且提高了醫(yī)院收入。與之形成鮮明對比的是。近年來,在全國各地陸續(xù)取消藥品加成后,藥品零差價的補償一般是按照8:1:1的方式來運行,但有的醫(yī)療機構(gòu)一旦沒有及時收到既定的財政補貼,立刻即通過轉(zhuǎn)移成本的方式,強制要求藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)返點,甚至拖欠貨款,尤其是醫(yī)藥領(lǐng)域仍然具有壟斷性控制地位的大醫(yī)院,在這方面做得更具有“示范性”。因此,學(xué)習(xí)福建三明好榜樣,在當(dāng)前的背景下,更具有別樣的深意。在新形勢的醫(yī)改推進路線圖上,三明承擔(dān)的樣板作用其實還有更多,因此,在深化醫(yī)改的道路上,三明不能缺位,福建不能缺位,打造好三明聯(lián)盟是一項不折不扣必須完成的政治任務(wù)。

四、帶量采購將呈現(xiàn)迂回穿插、分割包圍的態(tài)勢

對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)來說,三明聯(lián)盟在擴大,各種各樣的省級、市級帶量采購也在變化。僅從名稱的演變上來看,2015年之前,各地普遍用的是藥品集中招標(biāo)字樣,招采分離,詬病至今。2015年之后,“藥品集中采購”火了近四年,這一形態(tài)直接終止于2018年的4+7。4+7后,各地恍然大悟,紛紛用“藥品帶量采購”替代“藥品集中采購”,“集而不采”還不如“分而盡采”基本成為了業(yè)內(nèi)共識。進入2020年,為了保障藥品帶量采購的全力推進,部分地方已經(jīng)開始再次進行變革,從“藥品帶量采購”進化至“藥品帶量帶預(yù)算”的“雙帶”式采購。自古以來,打仗打的就是糧草,沒有預(yù)算的保障,任何采購量的推進只是有心無力。

同時,2020年帶量采購的形態(tài),已經(jīng)進一步變化:從原來大面積廣撒網(wǎng)轟轟烈烈進采購目錄演變成“小火慢燉、聚焦實際、品種不求多求精”的特點,每輪帶量采購目錄,就是20-30個品種,一則進行試點,如果不成行再調(diào)整。二則不擴大降價影響面積。三則有針對性用預(yù)算保障以量換價進行定點“攻擊”,往往效果更好。四則為今后不同區(qū)域、省份價格聯(lián)動做好準(zhǔn)備。畢竟,國采系統(tǒng)的運營搭建已經(jīng)相對成熟,價格聯(lián)動調(diào)整只是一個時間問題。

通過降低醫(yī)保負擔(dān)釋放紅利,體現(xiàn)的是醫(yī)改的未來方向,而注重行政手段、市場機制和現(xiàn)代管理方法的結(jié)合,體現(xiàn)的是實現(xiàn)醫(yī)改的必由之路。國家醫(yī)保局三訪三明,不僅僅是一個簡單的藥品帶量采購而已,更體現(xiàn)的是決策者的一種前瞻性考慮與解決問題的出發(fā)點。因此,生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要有高度的認(rèn)識與判斷力,做好預(yù)案準(zhǔn)備,以應(yīng)對即將到來的新一輪價格調(diào)整潮流。

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責(zé)任編輯:露兒

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