186個(gè)藥品，調(diào)出廣西醫(yī)保

6月4日，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于調(diào)整規(guī)范《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的通知。

通知明確：

一、原廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化，2022年6月1日起統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

二、調(diào)整規(guī)范部分藥品名稱(chēng)、分類(lèi)、劑型和限定支付范圍。

三、本通知自2020年6月1日起執(zhí)行，此前與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，在廣西此次調(diào)整規(guī)范西藥、中成藥部分，有144個(gè)藥品被調(diào)出西藥部分，42個(gè)藥品被調(diào)出中成藥部分。

此外，還有大量藥品被要求按照國(guó)家2019版藥品目錄執(zhí)行限定支付范圍，以及少量藥品被刪除了部分報(bào)銷(xiāo)劑型。

調(diào)整后的廣西《藥品目錄》包括西藥部分1645個(gè)，中成藥1759個(gè)（含民族藥97個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分118個(gè)（含西藥95個(gè)、中成藥23個(gè)），共計(jì)3522個(gè)。

而2019版國(guó)家醫(yī)保目錄的常規(guī)準(zhǔn)入部分納入的藥品數(shù)量為2643個(gè)，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。

地方增補(bǔ)醫(yī)保品種消化加速

今年4月，有消息顯示，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司已發(fā)布有關(guān)2020年的工作重點(diǎn)。

其中，關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，要求各地盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省增補(bǔ)品種的消化。

2月5日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《2020年醫(yī)保工作要點(diǎn)通知》提到強(qiáng)化醫(yī)保目錄管理——建立醫(yī)保藥品目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)督促調(diào)度，推動(dòng)各地按進(jìn)度完成自行增補(bǔ)品種的消化工作。

去年8月20日，國(guó)家醫(yī)保局正式下發(fā)2019版國(guó)家醫(yī)保目錄，并同時(shí)提出：

“各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。

據(jù)了解，地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：

1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

今年1月1日起，2019版醫(yī)保目錄已經(jīng)正式開(kāi)始執(zhí)行。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的要求，對(duì)接2019版國(guó)家醫(yī)保目錄的省份，均已明確提出將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品從醫(yī)保目錄中剔除。

多地已經(jīng)開(kāi)始清理增補(bǔ)品種

另?yè)?jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少15個(gè)省市對(duì)地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)品種剔除明確發(fā)文，4個(gè)省市對(duì)地方醫(yī)保增補(bǔ)品種剔除給出具體目錄或指導(dǎo)意見(jiàn)，不少省市已經(jīng)公布了調(diào)出名單。

4月22日，安徽省醫(yī)保局公布地方醫(yī)保藥品目錄消化工作的征求意見(jiàn)稿，對(duì)省醫(yī)保目錄調(diào)出品種作說(shuō)明。安徽省公布了兩個(gè)具體的時(shí)間點(diǎn)：

2020年6月份公布優(yōu)先消化的藥品，2020年12月底前公布所有消化品種，并明確退出安徽省醫(yī)療支付范圍的具體時(shí)間。3年消化期內(nèi)，如果國(guó)家相關(guān)政策調(diào)整，則按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

有消息顯示，江西省醫(yī)保局已建立《江西省過(guò)渡期保留藥品目錄》，包括超出《國(guó)家新版目錄》的22個(gè)西藥和46個(gè)中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫(yī)保目錄。

山東省醫(yī)保局已公布3年內(nèi)逐步消化的醫(yī)保品種，一共有268個(gè)，其中西藥143個(gè)，中成藥125個(gè)。

湖南省醫(yī)保局也下發(fā)通知，確定“消化期內(nèi)藥品部分”，一共404個(gè)品種。這部分品種將按照國(guó)家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。

北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，明確將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國(guó)家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品和國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品從本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍中刪除，共計(jì)352個(gè)品種，其中有281個(gè)西藥和71個(gè)中成藥。

河北省醫(yī)保局也發(fā)文明確，原增補(bǔ)的乙類(lèi)藥品，優(yōu)先調(diào)出納入國(guó)家和我省重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品，形成暫保留省增補(bǔ)藥品目錄，省醫(yī)療保障局將在三年內(nèi)逐步消化。暫保留省增補(bǔ)目錄共有品種498個(gè)，其中包括286個(gè)西藥和212個(gè)中成藥。

對(duì)于被調(diào)出地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄的品種來(lái)說(shuō)，無(wú)異于直接失去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格。而隨著國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整頻次的提高，一些價(jià)格偏高、臨床療效不確切、治療優(yōu)勢(shì)不明顯的藥品也將面臨失去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的壓力。

醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整將常態(tài)化

4月29日，國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，征求意見(jiàn)稿明確表示國(guó)家醫(yī)保目錄將動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整1次。

2019版國(guó)家醫(yī)保目錄相比于上一版，共調(diào)出150個(gè)品種，其中約一半是被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)文號(hào)的藥品，其余主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

此次國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的意見(jiàn)稿進(jìn)一步明確了藥品調(diào)出醫(yī)保目錄的具體條件：

《藥品目錄》內(nèi)的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后，直接調(diào)出《藥品目錄》：

（一）被藥品監(jiān)管部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

（二）被有關(guān)部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的藥品；

（三）被有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)列入負(fù)面清單的藥品；

（四）綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品；

（五）通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；

（六）國(guó)家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。

此外，征求意見(jiàn)稿還規(guī)定，以下藥品或不納入《藥品目錄》：

主要起滋補(bǔ)作用的藥品；含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；保健藥品；乙類(lèi)OTC藥品；破壁飲片、精制飲片等對(duì)標(biāo)準(zhǔn)飲片進(jìn)行再次加工的飲片；預(yù)防性疫苗和避孕藥品；主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；納入診療項(xiàng)目收費(fèi)的診斷試劑、檢驗(yàn)試劑等；酒制劑、茶制劑，各類(lèi)果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；違反國(guó)家法律、法規(guī)，以及其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

一面是政策要求逐步消化地方醫(yī)保增補(bǔ)品種，大批藥品將失去地方報(bào)銷(xiāo)資質(zhì)；一面是國(guó)家醫(yī)保目錄的常態(tài)化調(diào)整，不少不符合相關(guān)價(jià)值導(dǎo)向的藥品將直接被調(diào)出國(guó)家醫(yī)保。

在醫(yī)保調(diào)整整體更加動(dòng)態(tài)的背景下，相關(guān)藥企必須向醫(yī)保價(jià)值導(dǎo)向靠近，注重藥品使用的臨床安全、有效，并進(jìn)一步提高產(chǎn)品的性?xún)r(jià)比。

附：被調(diào)出廣西《藥品目錄》的藥品

西藥部分

中成藥部分