在等人創(chuàng)辦這聯(lián)盟的初衷除了為醫(yī)藥打工的基層代表一個交流的平臺共同進步以外，還希望通過這個平臺起到行業(yè)自律的目的，但這后一個愿望不斷受到嘲笑，因為處于不同性質(zhì)的公司或者個體推廣的代表站在自身的角度上看問題，只想到了為自己說理，否認了一個總原則的重要性?；蛘哒f，作為個體來說，總是看不到近期利益和遠期利益的相關(guān)性。

最近碰到一個原來在武漢做了近10年的女代表，她因為丈夫的原因到了上海，在議論上海的臨床扣點時，她覺得比武漢低了很多，她對于上海不少醫(yī)院不能打單表示奇怪，在武漢，醫(yī)院里的打單兌費用是已經(jīng)很公開化了的，大家已經(jīng)認為是正常的，不能打都覺得工作不能做了。她說，那上海做藥能賺很多錢吧，給醫(yī)生少了，那做藥的人不就得多了。我說，以前上海有地方保護的，能進上海醫(yī)保目錄的藥是很難的。象上海施貴寶這樣在上海本地投資建廠給地方政府上稅，給衛(wèi)生局很多支持的外資廠才是什么藥都進上海醫(yī)保。所以給醫(yī)生少，老板給做代表的也不會多的。小藥廠或者外地的廠沒那么容易進醫(yī)保的，也就不會提高臨床的點數(shù)，大家你追我趕地多給錢。

說到醫(yī)生的扣點問題時，聯(lián)盟里總會有兩派的對立觀點，一方是外企陣營的，雖然外企里也有大把假廉潔，真混水的，直接給點一點不比其他企業(yè)少的，但也有相當一部分是真的是堅持學術(shù)為主，不主張用那么赤裸的用藥給錢的交易方式來營銷的。這方陣營總被對方諷刺為站著說話不腰疼，或者是被洗腦了的。外企的總投入其實也不少，銷售費用的比例其實也相當高的，只是以市場部投入的方式來運作。而另一方則拼命說，為了生存嘛，哪招靈就用哪招吧?；蛘哌€有人不厭其煩地一次次地論證醫(yī)生們的收入是多么地低，而工作強度是那么高，如果沒有藥品收入做補充，很多優(yōu)秀的人才就會不做醫(yī)生了，而最終的損失將是病人們的損失，沒有好的醫(yī)生在醫(yī)院，他們怎么能治得好病呢？

事實上，93到97，98年之間，醫(yī)生們從醫(yī)院跳出來做藥做器械的人確實很多，有的醫(yī)院甚至達到了一批進醫(yī)院的小醫(yī)生三分之二都出來了。而隨著醫(yī)藥代表平均收入在下降，推銷的難度越來越大，而反之，醫(yī)生的收入越來越高，在代表們面前越來越幟高氣昂，耍威風以后，2000年以后再有三甲醫(yī)院的小醫(yī)生要出來做代表，大家都覺得很奇怪，而當他成為代表后進到其他三甲醫(yī)院推廣時，那些醫(yī)生們都會為他可惜，說他真是太沖動了，現(xiàn)在要進個三甲醫(yī)院做醫(yī)生是多么不容易?。∵@就說明了，腦體倒掛現(xiàn)象已經(jīng)糾正過來了，前些年很多老教授因為帶的碩士博士出來后不去做醫(yī)生，卻拎個包賣藥去了而痛心疾首，呼吁國家要提高醫(yī)生收入是得到了實現(xiàn)的，只不過，這種實現(xiàn)不是通過國家財政直接撥款給醫(yī)生們加工資實現(xiàn)的，而是通過藥品的競爭，而給醫(yī)院增加收入以及個人之間的灰色地段實現(xiàn)的。

但這種分配并不是公平的，因為醫(yī)生是一個大群體，那些醫(yī)術(shù)好，工作非常繁忙，任務(wù)很重難度高的醫(yī)生并不是收入高的醫(yī)生，醫(yī)生里面收入最高又最沒水平的往往是一堆成天坐在門診開藥，毛病經(jīng)常診斷不出就胡亂搭藥的家伙，雖然我們當中有些專賣那些療效“溫和”的藥的代表會視之為槍手，上帝。
經(jīng)常在聯(lián)盟里看見有些代表因為受了醫(yī)生的氣，就寫貼說醫(yī)生們其實不過是*女，而我們代表仿佛是給他們發(fā)工資的主人似的。以求得些心理平衡，而在這行做得久的人則悟出，我們這些人實際上才是*女，在江湖上漂泊罷了。

事實上，醫(yī)生們的收入這幾年以來已經(jīng)發(fā)展得很快了，一個人口大區(qū)的中心醫(yī)院的內(nèi)科門診的醫(yī)生月收入（灰色）是4，5萬，這個數(shù)字肯定是很多代表沒有想到的吧，他們還以為醫(yī)生的收入低于自己呢，我們做代表的，有幾個有這個數(shù)字呢？反而，一個以學術(shù)著稱的教學三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生卻還是他們的十分之一都不到，盡管在急診里從早忙到晚，這收入已經(jīng)包括了藥品收入在內(nèi)了。

在很多廠家為了市場競爭要立竿見影，產(chǎn)品沒有特別的優(yōu)勢的時候，往往就抬高回扣的點數(shù)，從一個地區(qū)蔓延到另一個地區(qū)，我們一會聽說，經(jīng)濟不發(fā)達的東北地區(qū)抗生素的回扣居然達到了30到45個點，一會又知道，江蘇常州浙江杭州寧波等地方某些品種給到了全國最高，還有四川湖北廣東，一個地方比一個地方點數(shù)高，非治療性的輔助用藥用得飛了起來，抗生素開在了幾歲的毛毛頭上時，一個感冒醫(yī)生居然就開出三代頭孢治療重度感染的那種。這一切的惡果，就導致藥品質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量在下降，醫(yī)療糾紛在不斷增加，報紙上網(wǎng)絡(luò)上不斷有人在罵醫(yī)生們是白眼狼，早就沒有了醫(yī)德，當醫(yī)生這一群體的一部分沒有了醫(yī)德的時候，人們對整體都產(chǎn)生了不信任，如果他們對這一群體是信任的，即使出了醫(yī)療事故或者確實無法醫(yī)治，病人的家屬未必會全責怪醫(yī)生，可能會認為醫(yī)生們也是盡力了的。而醫(yī)生們反問，你們?nèi)ダ戆l(fā)店燙個頭發(fā)就400，500元一次，怎么生病了給你開個100，200的處方你就覺得貴呢？怎么看病吃藥還不如理發(fā)店那些破藥水值錢呢？
但是別忘了，看病開藥的和經(jīng)常去理發(fā)店幾百塊錢的并不是同一個群體，生病吃藥的往往是老弱病殘，而做個頭發(fā)就幾百上千塊的是那些都市里的時髦一族，一些少婦和小姐。

我們應(yīng)該實事求是地承認，醫(yī)生里面有很多人是拿了太多的不義之財?shù)模荒芤驗橛泻芏喙賳T拿了更多的回扣，明星的走穴很多是拿了公費的，這個世界賺黑心錢的人太多了而否認醫(yī)生里面有那么多人，拿了比例過高的回扣，開出了很多過分的處方侵吞了醫(yī)保有限的資金。

一個三甲醫(yī)院的某個主任年收入達到了300萬，小老婆都包了兩個，在他們醫(yī)院住院的骨折病人出來后沒有一個不說他們醫(yī)院黑的，而同樣是他們醫(yī)院的腦外科，病人進來了兩次，都是腦子打開了沒法給人開掉腫瘤，而后來送到上海華山醫(yī)院，被開得很干凈基本恢復了。請問這些醫(yī)生的高收入和他們的水平有什么關(guān)系呢，他們不是在毀掉他們醫(yī)院他們科室的名聲只顧中飽私囊不是嗎？我們做代表的打工賺些辛苦錢，賣賣體力賣賣口舌討口飯吃，又何必去維護這些醫(yī)生，責怪媒體對醫(yī)生的描述不公呢！難道，我們對醫(yī)生們的了解和認識就是正確的嗎？

事實上，藥品的質(zhì)量是個不容樂觀的事，我大學學的專業(yè)就是藥品的分析檢驗，我的同學里有多少是安心在藥廠里做質(zhì)量檢驗的？藥品賣那么貴，那些在從事生產(chǎn)檢驗，把藥品質(zhì)量關(guān)的人的工資卻那么低，女生還有些能安心在里面工作的，男生都做不了幾年就跑出來干銷售了，有些自己或者朋友在里面做的人，都不愿意吃廠里生產(chǎn)的藥。知道那東西確實很玄?。?