但是建立信息傳遞體系的成本過高，國外大公司能夠負(fù)擔(dān)的起，各種專業(yè)推廣會、醫(yī)學(xué)年會的贊助，等等等等，但是國內(nèi)小廠家負(fù)擔(dān)不起，怎么辦，就是上面我說的，把信息傳遞變通為回扣傳遞。請一個領(lǐng)域的醫(yī)生開一個學(xué)術(shù)會議請不起，但是和部分醫(yī)生達(dá)成開處方的回扣協(xié)議卻可以，所謂魚蝦各有其路。
　　
　　這個問題不是良心不良心的問題，而是目前這個體制的問題。簡單的攻擊醫(yī)生、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥廠家、醫(yī)院等等的良心，其實是根本解決不了任何問題。并非某一個環(huán)節(jié)或者所有的環(huán)節(jié)都有良心了，世界就會太平。當(dāng)然，全世界人人都有良心的話，我們將活在一個理想的圣人社會中，連上網(wǎng)都未必會有必要，我想。
　　
　　醫(yī)藥廠家的定價銷售策略——“高定價低折扣”，就我上面所述，其實是當(dāng)前狀態(tài)下各方博弈的產(chǎn)物，從成本上講，并不比其他方式更高，甚至我想其實是當(dāng)前成本最低的選擇。因為這是競爭的結(jié)果。
　　
　　在這個體系中，最不具競爭性的有兩塊，一塊是醫(yī)生的處方權(quán)，屬于知識壟斷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系賦予了只有醫(yī)生才有選擇藥物的這個權(quán)力。（因為這個權(quán)力，全世界的醫(yī)生都或多或少接受回扣，有的未必是現(xiàn)金，獲得全家的免費旅游在海外醫(yī)生是常事）另外一塊就是我前面說的專業(yè)醫(yī)藥公司，是中國的特殊狀況，基本上都是老國營的基礎(chǔ)，在南方有私人承包的，他們坐吃壟斷利潤，不用付出任何有價值的成本。
　　
　　最后我可以給定一個大略的醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)：
　　
　　比方一種藥品零售價是105元。那么
　　
　　1、病人支付105元。
　　
　　2、醫(yī)院正常的批零差價這一塊，接受專業(yè)醫(yī)藥公司100元的開票，但是實際支付給專業(yè)醫(yī)藥公司90元。這就是所謂90扣。（專業(yè)醫(yī)藥公司名義上批發(fā)給醫(yī)院100元的東西實際拿回90元。）
　　
　　3、廠家以75元給專業(yè)醫(yī)藥公司開票。實際拿回75元。（過去廠家給專業(yè)醫(yī)藥公司的是80扣，現(xiàn)在逐漸降到75扣，專業(yè)醫(yī)藥公司賺的更多了）
　　
　　4、同時，廠家需要一個地區(qū)代理商為其做推廣，所以廠家第三項所得并非全是自己的，一般一種藥，超過30扣給代理商，就沒有人做了。所以廠家根據(jù)實際和代理商談的條件，一般只拿回30元（抗生素更低），回給代理商45元。
　　
　　這30元就是所謂出廠價，其實是一個全裸價，因為廠家把產(chǎn)品推廣的費用全讓利出去了。一般普通商品，廠家自己打廣告也是一塊非常大的費用，會加到出廠價中的。所以醫(yī)藥出廠價不同于普通商品出廠價。
　　
　　5、代理商手中的45元，其分配一般是：
　　
　　a、醫(yī)生10－15元（抗生素20元，但是廠家會讓利）
　　b、藥房5元（包括各項成本）
　　c、醫(yī)藥代表5元
　　d、需要代理商消化的稅收12元（開票給專業(yè)醫(yī)藥公司的17％）
　　e、其他各項成本，包括開院費的分?jǐn)?，開院費是每個品種都要付出的，某品種賣的越好，分?jǐn)偟脑降汀?br /> 　　
　　表面上看來，似乎各個環(huán)節(jié)都在通過賣藥榨取病人的血汗，似乎按照出廠價30元賣給病人是最合理的。但是如果沒有這些環(huán)節(jié)上的成本，我看不出還有什么辦法能夠讓病人及時得到恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟?br /> 　　
　　在非易物交易的現(xiàn)代社會，大多數(shù)商品似乎都不能砍掉中間環(huán)節(jié)直接提供給消費者，理發(fā)店除外。
　　
　　醫(yī)藥銷售體系的中間環(huán)節(jié)如果說需要砍掉的話，最要砍掉的是專業(yè)醫(yī)藥公司，他們除了提供開票服務(wù)不提供其他，但是他們屬于過去國營體系的一部分，砍掉何其困難？下崗、失業(yè)、等等等等。
　　
　　藥品這個商品是如此的特殊，它沒法和病人直接見面，它也沒法由病人自由選購。
　　
　　有一個故事?lián)f是講某科學(xué)家的，大家都津津樂道，說是該科學(xué)家找到一臺什么什么設(shè)備運行時的毛病所在，并在上面劃了一根線做標(biāo)記，就要求10000美金報酬。他說了：劃跟線1美元，知道在哪里畫線，9999美元。
　　
　　對于醫(yī)生的回扣，我做如是觀。開處方不值錢，知道開什么樣的處方，值錢！