u      各試點(diǎn)縣市的“新農(nóng)合”管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完全相同?？赡軈⒖几鞯剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室文件

（三)        參合農(nóng)民的就診、報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算

Ø 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按一定的比例額度在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”辦公室進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

Ø 根據(jù)地方實(shí)際，各試點(diǎn)縣市的報(bào)銷(xiāo)比例不同。而不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例也不相同。但在同一縣市內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例最高。可能參考各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室文件

（四)        “新農(nóng)合”用藥基本目錄

Ø 參合農(nóng)民在就診的藥品費(fèi)用中，只有屬于“新農(nóng)合”基本用藥目錄中的產(chǎn)品才可予以報(bào)銷(xiāo)，否則，不得予以報(bào)銷(xiāo)。

Ø 各試點(diǎn)縣市在省“新農(nóng)合”用藥基本目錄的基礎(chǔ)上，自行制定本縣市的基本目錄。

Ø 有的試點(diǎn)縣市在制定基本目錄時(shí)，會(huì)給大部份藥品指定廠家?？赡軈⒖几鞯剞r(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室文件

（五)        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)：

Ø         定占醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參合農(nóng)民就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才允許報(bào)銷(xiāo)，否則，不能報(bào)銷(xiāo)。

Ø         定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療自行申報(bào)，并經(jīng)所在地縣市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。凡具有縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)并頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申報(bào)。

（六)         定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)與配送

１、采購(gòu)：

從全國(guó)試點(diǎn)區(qū)域來(lái)看，有的縣市沒(méi)有實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，如安徽淮南謝家集區(qū)。有的縣市則實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)。如：四川奉節(jié)縣。所以，應(yīng)具體區(qū)域具體分析，并區(qū)別對(duì)待。

２、配送：

從全國(guó)試點(diǎn)區(qū)域來(lái)看，2005年以前：國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)室、診所的藥品采購(gòu)控制較為嚴(yán)格。均規(guī)定：診所、村衛(wèi)室市的藥品購(gòu)進(jìn)必須由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行配送，而衛(wèi)生院的藥品購(gòu)進(jìn)必須由經(jīng)地方政府（通常是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局）指定的商業(yè)公司進(jìn)行配送。2005年以后，各地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)控制較為寬松。有的地方則只規(guī)定：診所、村衛(wèi)室每月在衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品1500元－2000元，以上部份可以自由進(jìn)行藥品采購(gòu)。

第三章：“新農(nóng)合”試點(diǎn)市場(chǎng)操作的三大要素

一、         定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、 意義：

Ø       參合農(nóng)民只有在“新農(nóng)合”規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才允許報(bào)銷(xiāo)，否則，不得予以報(bào)銷(xiāo)。

Ø       全國(guó)大部份試點(diǎn)區(qū)域?qū)⒑限r(nóng)民就診實(shí)行“首診制”，即需要就診的參合農(nóng)民必須先到村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診，如需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則必須由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具轉(zhuǎn)院證明，否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

2、 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的構(gòu)成：

u省級(jí)(縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等。

u社區(qū)服務(wù)站、城市診所、醫(yī)務(wù)室。

u村衛(wèi)室、村診所等

3、 市場(chǎng)操作建議：

Ø        把定點(diǎn)醫(yī)療作為公司的重點(diǎn)終端：

就“新農(nóng)合”來(lái)說(shuō)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參合農(nóng)民就診指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，定點(diǎn)醫(yī)療是公司的重點(diǎn)終端。各企業(yè)應(yīng)該把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重點(diǎn)終端來(lái)進(jìn)行管理。(各縣衛(wèi)生局均有本縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單)

          加強(qiáng)硬件服務(wù)。如及時(shí)配送(督促商業(yè)及時(shí)配送或業(yè)務(wù)人員自行配送)

          加強(qiáng)軟件服務(wù)。主要是形成定期拜訪計(jì)劃，加強(qiáng)客戶(hù)溝通。

Ø        高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院。