天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人
(0)核心提示：][天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人 我想，每個(gè)人到醫(yī)院，并不是為了要上天堂，連自殺者也不例外!所以請(qǐng)不要稱我們?yōu)樘焓梗驗(yàn)樘焓?，只有天堂里才有?任何職業(yè)，都由各種各樣的人組成，醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒(méi)有人會(huì)因?yàn)榇┥弦患滓聲?huì)變成天使，我
][天堂向左，醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人
我想，每個(gè)人到醫(yī)院，并不是為了要上天堂，連自殺者也不例外!所以請(qǐng)不要稱我們?yōu)樘焓?，因?yàn)樘焓?，只有天堂里才有?
任何職業(yè)，都由各種各樣的人組成，醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒(méi)有人會(huì)因?yàn)榇┥弦患滓聲?huì)變成天使，我們從事并所熱愛的職業(yè)，是一個(gè)高尚的職業(yè)，但并不意味著從業(yè)者就能象天使一樣沒(méi)有七情六欲，不吃喝拉撒，甚至連衣服都不穿，光著*股在天上飛。稱為天使，是否意味著要捧殺我們這個(gè)群體的需要和聲音，就像菩薩，盡管被人用各式各樣的供品供著，但這些供品，最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮。
我想大家對(duì)醫(yī)生妖魔化的語(yǔ)言并不陌生，白狼，那么，請(qǐng)你耐心看完下面，如果你一定要這樣稱呼我們，那也沒(méi)辦法。
我不敢說(shuō)我們是學(xué)歷高和優(yōu)秀的一族，比起國(guó)外，我們的確有差距，但通常成為醫(yī)生，通常需要五年本科，并通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，而這僅僅是開始，還有為數(shù)不少的人念碩士和博士，看過(guò)一個(gè)數(shù)據(jù)，目前中國(guó)的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量的1/5，是博士中最大的一個(gè)群體。而學(xué)歷教育，僅僅是一個(gè)基礎(chǔ)，要成為一個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，至少還要十年臨床工作以上。在住院醫(yī)師階段，每個(gè)醫(yī)生一周至少值2個(gè)班，請(qǐng)注意，這就意味著工作時(shí)間已經(jīng)達(dá)到48小時(shí)，而目前我所知的醫(yī)院，無(wú)一施行五天工作制，而毫無(wú)例外的施行五天半工作制，更多的醫(yī)院規(guī)定，周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房，節(jié)假日也不例外，搶救病人更需要隨叫隨到，而節(jié)假日值班，從來(lái)沒(méi)有加倍工資，我不知道熟悉《勞動(dòng)法》的仁兄是不是可以算算，我們是多少小時(shí)工作制？好的，你要晉升，論文和外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)除外，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定，必須通過(guò)為期一年的總住院醫(yī)師崗位，這個(gè)崗位意味著你一周只能有一個(gè)晚上回家和老婆孩子團(tuán)聚，另外的時(shí)間，要求24小時(shí)在院在崗，5分鐘內(nèi)必須能到達(dá)病房。假如你是公司職員，你上級(jí)說(shuō)你要晉升主管必須也通過(guò)一年這樣的考察，你肯定會(huì)罵老板慘無(wú)人道，而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路。即使晉升又如何呢？職位的提升，不僅意味著工資待遇的提高，而且意味著責(zé)任的加重，只要一件醫(yī)療差錯(cuò)，數(shù)十年名聲付之東流，高額的索賠更是令人不寒而栗（通常醫(yī)院規(guī)定，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)部分賠償），據(jù)我所知，目前國(guó)內(nèi)最高索賠是500萬(wàn)，哪一個(gè)工薪族負(fù)擔(dān)的起？
再說(shuō)執(zhí)業(yè)環(huán)境，我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔(dān)著世界上最多人口的醫(yī)療保障，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療改革的前提下，醫(yī)院又必須通過(guò)經(jīng)營(yíng)來(lái)彌補(bǔ)財(cái)政撥款的不足和維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)和損耗，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，這就不免存在社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)利益的沖突。我們不能見死不救，但每年醫(yī)院的欠帳，無(wú)頭帳該由誰(shuí)買單呢？唱高調(diào)容易，身處事中難，所以醫(yī)院只能規(guī)定無(wú)款搶救必須報(bào)批，否則由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任，假如你是業(yè)務(wù)員，天天簽收不回貨款的合同，老板會(huì)不會(huì)炒你魷魚？你再簽時(shí)會(huì)不會(huì)猶豫？而且，大多數(shù)情況的急救，應(yīng)當(dāng)是能得到及時(shí)處置的，因?yàn)榉ㄓ忻魑模阂娝啦痪冗`法。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧？現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員任何情況下都不能同患者爭(zhēng)吵，否則如何如何處理，可是某些情緒激動(dòng)的患者或家屬打砸搶醫(yī)院，侮辱甚至傷害醫(yī)務(wù)人員，又有幾個(gè)得到處理的？
再說(shuō)醫(yī)療糾紛，我承認(rèn)，對(duì)于醫(yī)療糾紛，由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性，的確患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不可能完全平等，當(dāng)然，現(xiàn)在的患者保護(hù)意識(shí)也提高了，我就曾經(jīng)見過(guò)抱著二本專著來(lái)住院，憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的，還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的，用錄音機(jī)錄術(shù)前談話的，帶律師詢問(wèn)病情的，花樣百出。事實(shí)上，對(duì)于每個(gè)醫(yī)生而言，都不希望出醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛，搶救不了病人，醫(yī)生同樣的失望和沮喪。更何況，醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛，更可能關(guān)系到一個(gè)醫(yī)生的前途和命運(yùn)。而且，在醫(yī)療事故處理上，新版的《處理辦法》明確去掉了責(zé)任和技術(shù)事故的區(qū)別，構(gòu)成的三個(gè)要件只有：1、醫(yī)療行為存在過(guò)失；2、構(gòu)成傷害后果；3、二者存在因果關(guān)系。鑒于疾病的復(fù)雜和多變性，實(shí)際上要全無(wú)過(guò)失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置，據(jù)我所知，目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的日本、德國(guó)這兩個(gè)國(guó)家與我國(guó)同屬于大陸法系，在實(shí)體法及程序法和立法理念上，三國(guó)均有相同、相通之處，但德國(guó)、日本及美國(guó)均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責(zé)任倒置，而是根據(jù)具體案件情況決定證明責(zé)任分配的做法，而我國(guó)這方面有點(diǎn)超前，趕日超德。目前，醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一，法庭可以采信，也可以拒絕。即使不是醫(yī)療事故，還有一個(gè)“無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償原則”，舉個(gè)例子，幾年前某地一患者因慶大霉素過(guò)敏死亡（發(fā)生率小于百萬(wàn)分之一，藥典規(guī)定不用皮試），鑒定不屬醫(yī)療差錯(cuò)，但法院根據(jù)“無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償原則”，判醫(yī)院賠償。我不敢質(zhì)問(wèn)法律的嚴(yán)肅性，但據(jù)稱，中國(guó)平均每一分鐘就有一個(gè)人死于交通事故，試問(wèn)按此原則，發(fā)明汽車的人是不是該槍斃！請(qǐng)熟悉法律的同仁做一下分析，拋開某些患者家屬肆無(wú)忌憚的對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊不談，通過(guò)以上相關(guān)法律條文，加上社會(huì)上輿論對(duì)醫(yī)生人人喊打的偏向，誰(shuí)在官司中是弱勢(shì)群體？
關(guān)于紅包和回扣，建議參見引用帖失眠者的《一個(gè)醫(yī)生的自白》。我想補(bǔ)充的是，實(shí)際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少，衛(wèi)生部門規(guī)定，舉報(bào)有獎(jiǎng)，查不屬實(shí)不究，我不敢質(zhì)問(wèn)這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義，但在主管部門和媒體的雙重重壓之下，的確是減少了。另外，醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者，藥廠、藥販子、甚至某些主管藥品營(yíng)銷、價(jià)格認(rèn)定、醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)采購(gòu)主管都是不當(dāng)?shù)美?，只是作為最終環(huán)節(jié)的醫(yī)生，成為眾矢之的。打一個(gè)也許并不貼切的比方，你從營(yíng)業(yè)員里買到了高價(jià)商品，但問(wèn)題決不出在營(yíng)業(yè)員一個(gè)人身上。目前，醫(yī)生的腦力勞動(dòng)所得是同付出不成正比的，做一臺(tái)闌尾手術(shù)，醫(yī)生耗費(fèi)自己的腦力和體力，所得手術(shù)收入不過(guò)是幾元錢，所以有的患者寧愿從美國(guó)乘飛機(jī)趕回國(guó)內(nèi)做手術(shù)，總的費(fèi)用仍低于國(guó)外。當(dāng)然，我決不敢說(shuō)這是紅包和回扣存在的理由，但付出與回報(bào)，風(fēng)險(xiǎn)和利益之間的博弈，在醫(yī)生身上是絕不平等的。根本的原因，不應(yīng)該都?xì)w咎于醫(yī)生。我想，絕沒(méi)有醫(yī)生會(huì)因?yàn)闆](méi)有紅包故意做壞一臺(tái)手術(shù)，因?yàn)?，它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺(tái)前的機(jī)會(huì)。假如每個(gè)患者都不送，還有這個(gè)問(wèn)題嗎？
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