關于醫(yī)藥代表
   
    隨著改革開放的深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為一個關系國計民生的重要行業(yè)中發(fā)生著巨大的變化，而醫(yī)藥代表也正是在此過程中悄然來到我們身邊的。
   
    醫(yī)藥代表是藥廠及專業(yè)醫(yī)藥公司派出的從事藥品臨床推廣的人員，其職責是協(xié)助臨床醫(yī)師做藥品推薦工作，同時搜集藥品的不良反應資料，促進臨床合理用藥，保障藥品的銷售，推動醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展。
   
    醫(yī)藥代表制度始于西方，1988年由西安楊森制藥公司首先在國內(nèi)推出。由于它創(chuàng)造了企業(yè)與醫(yī)師間直接溝通與交流的機會，帶動了企業(yè)銷售業(yè)績的增長，于是很快為國內(nèi)其它醫(yī)藥企業(yè)所效仿并逐漸盛行開來。據(jù)了解，目前我國大約有200萬醫(yī)藥代表。盡管醫(yī)藥代表存在的歷史尚短，但在經(jīng)濟發(fā)達 國家，醫(yī)藥代表已經(jīng)發(fā)展成具有一整套成熟的管理、經(jīng)營、服務理論體系的職業(yè)。
   
    公允地說，醫(yī)藥代表本身應該是一項純潔而崇高的職業(yè)，它在推動我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展過程中起到了許多積極的作用。
   
    醫(yī)學的發(fā)展日新月異，對于整日奔波忙碌于患者間的醫(yī)師而言，不可能全面、準確、及時地了解相關的醫(yī)藥信息，于是，醫(yī)藥代表作為藥品廠商與醫(yī)師之間的橋梁，就肩負起了將最新、最準確的醫(yī)藥信息和動態(tài)及時傳遞給醫(yī)師，并為醫(yī)師提供合理用藥建議的責任。由于各級醫(yī)療單位及其醫(yī)師直接決定醫(yī)藥代表產(chǎn)品的銷售情況，對其產(chǎn)品療效有最直接的認識，因而每一個醫(yī)藥代表都渴望與醫(yī)療單位及其醫(yī)師建立最為密切的關系。
   
    一名具有良好素質(zhì)的醫(yī)藥代表，通過客觀地向醫(yī)師（包括藥師）介紹產(chǎn)品信息，并密切注視產(chǎn)品的臨床使用情況，可以與醫(yī)療單位的醫(yī)師等建立融恰的、長期的關系，并把醫(yī)師的意見和一些臨床信息迅速反饋給藥品生產(chǎn)企業(yè)，以利產(chǎn)品質(zhì)量的改進。一名合格的醫(yī)藥代表在深入臨床一線前，對其所推廣藥物領域的專業(yè)知識應已充分掌握，甚至比?？漆t(yī)師更加專業(yè)，并能將與之有關的最新醫(yī)學信息和動態(tài)及時傳遞給醫(yī)師，自然能被臨床醫(yī)師接納和重視。同時，醫(yī)藥代表還是聯(lián)結制藥企業(yè)與醫(yī)療單位臨床研究的紐帶，他們一方面協(xié)助醫(yī)師開展藥品上市后不良反應的監(jiān)測和反饋工作；另一方面通過對臨床實際用藥需求的調(diào)查，協(xié)助企業(yè)確定新藥的研發(fā)方向。以上這些都是醫(yī)藥代表深入臨床一線的有益之處。
   
    但任何事物都有其兩面性，醫(yī)藥代表下臨床在起到積極作用的同時也存在種種弊端。
   
    由于藥品市場競爭日趨激烈，藥品定價機制不透明，新藥研發(fā)滯后，制藥企業(yè)準入“門檻”不高，企業(yè)間無序競爭及醫(yī)療機構監(jiān)督機制薄弱等原因，切身利益與銷售利潤的直接掛鉤使醫(yī)藥代表陷入帶金交易的“漩渦”，并隨之形成了企業(yè)、醫(yī)藥代表和醫(yī)師之間的黑色“黃金組合”。
   
    有些醫(yī)藥代表只關心產(chǎn)品近期利潤，下臨床之后，不是介紹藥品的作用、適應證、不良反應、注意事項，而是在對醫(yī)師、藥師甚至醫(yī)療單位領導行賄上各顯身手，巧立諸如“臨床觀察費”、“宣傳費”或“考察費”等促銷名目，變相行賄，進行不正當競爭，造成質(zhì)量好的藥品價格被抬高，質(zhì)量差的藥品充斥市場，引發(fā)了醫(yī)師亂開藥、收“回扣”等許多丑惡現(xiàn)象。他們通過給醫(yī)師相當高的“回報率”，采取簽單費、統(tǒng)方費等回扣形式，拉攏醫(yī)師，誘導其開大處方，增加患者負擔。
   
    有的醫(yī)藥代表為了聯(lián)絡“感情”，下臨床后，坐候醫(yī)師值班室，對醫(yī)師實行“陪吃、陪喝、陪玩”，影響了正常的醫(yī)療工作秩序，貽害無窮。
   
    究其原因，主要是醫(yī)藥代表素質(zhì)良莠不齊。
   
    事實上，現(xiàn)有的醫(yī)藥代表中的許多人是被較高的收入吸引進來的，其中不少人素質(zhì)較差，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓。他們的不良行為不但嚴重干擾藥品經(jīng)營秩序，更損害廣大患者的切身利益，而且也是造成醫(yī)藥購銷活動中不正之風盛行的根源之一。在媒體喧囂的曝光下，不少醫(yī)院如今對醫(yī)藥代表已是“恨之入骨”，紛紛亮出了“醫(yī)藥代表不得入內(nèi)”的警示牌。
   
    在許多發(fā)達國家，醫(yī)藥代表在進行藥品推廣過程中，其行為要受到當?shù)刂扑幮袠I(yè)協(xié)會制定的《藥品推廣行為準則》的規(guī)范和約束。我國盡管引入了醫(yī)藥代表制度，卻并未引入與之相適應的監(jiān)督機制，這在一定程度上為一些“越雷池者”壯了膽?？墒牵稖蕜t》真能從根本上解決問題嗎？
   
    總體來說，目前我國的醫(yī)藥代表分為兩類，一類具有較深厚的醫(yī)藥學專業(yè)知識，通過學術推廣帶動產(chǎn)品銷售是他們工作的主要職責；另一類的成分比較復雜，其中部分人連基本的醫(yī)藥學常識都不具備，他們通常以較低的折扣從藥廠直接進藥，再以一定的價格賣給醫(yī)院，是純粹的“藥販子”，這些人極大地影響了醫(yī)藥代表隊伍整體形象。應該說，主要是后一類人攪渾了整個圈子，危害了醫(yī)藥代表隊伍的建設，妨礙了醫(yī)藥經(jīng)濟健康、有序地發(fā)展。
   
    因此，規(guī)范醫(yī)藥代表的行為在當前十分迫切。
   
    首先，必須規(guī)范對醫(yī)藥代表的管理。衛(wèi)生行政部門可以對醫(yī)藥代表實行登記注冊，要求醫(yī)藥代表進行正規(guī)的崗前培訓，加強職業(yè)道德教育，做到持證上崗，并可借鑒國外的成熟經(jīng)驗，制訂出一整套管理制度，以及如何經(jīng)營服務的制度，使監(jiān)督管理工作制度化、規(guī)范化；其次，政府物價部門應對藥品價格實行有效的控制，這是消除醫(yī)藥行業(yè)不良現(xiàn)象的有力措施，可以有效避免藥品生產(chǎn)企業(yè)的高定價、高回扣。
   
    另外，醫(yī)療單位應加強對所進藥品的審查，對假冒偽劣藥品堅決排斥。醫(yī)療單位應加強領導干部的廉潔自律，同時制定嚴格的獎懲制度，對收取灰色收入者堅決查處。政府部門應嚴厲制裁一切給予和收受“回扣”等灰色收入的人員，應加強職業(yè)道德教育。職業(yè)道德教育不僅在醫(yī)藥代表崗位培訓時要進行，對其企業(yè)領導及經(jīng)營活動中所涉及的醫(yī)院領導、醫(yī)師、藥師等相關人員也均應進行。