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藥企采取“帶金銷售”策略 “回扣清單”助長(zhǎng)了什么

2010-06-08 09:07 來源：中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示： 在堅(jiān)決打擊藥品回扣的同時(shí)，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。

在堅(jiān)決打擊藥品回扣的同時(shí)，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。
 
最近，一名網(wǎng)友偶然撿到一張“回扣清單”，暴露了寧波市第一醫(yī)院部分醫(yī)生丑行。根據(jù)清單記錄，醫(yī)生每開一支售價(jià)為32.3元的抗菌素，可拿到6.5元回扣，也就是藥品單價(jià)的20%。此前，媒體剛剛曝光湖南湘雅二院一瓶“蘆筍片”的利潤(rùn)率高達(dá)1300%。兩則新聞相互印證，引起社會(huì)對(duì)藥價(jià)問題的高度關(guān)注。
 
那么，在高價(jià)藥的背后，究竟隱藏著一條怎樣的利益鏈？以 “蘆筍片”為例，生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)是15.5元，一級(jí)醫(yī)藥批發(fā)公司購買后，以30—40元的價(jià)格批發(fā)給二級(jí)公司。隨后，二級(jí)公司以185.22元的價(jià)格掛網(wǎng)銷售，醫(yī)院采購后順加15%，賣給患者的價(jià)格為213元。由此可見，最大的利潤(rùn)空間產(chǎn)生在批發(fā)公司到醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)。而解剖這個(gè)環(huán)節(jié)，正是揭開高價(jià)藥秘密的關(guān)鍵。
 
據(jù)知情人士透露，在這部分利潤(rùn)中，醫(yī)生的回扣是80元，再加上藥品進(jìn)醫(yī)院所必需的“公關(guān)”費(fèi)用，醫(yī)藥批發(fā)公司稅后利潤(rùn)并不算多。如此看來，藥價(jià)虛高，根源在于“灰色成本”過高。也就是說，“潛規(guī)則”催生了高價(jià)藥。
 
目前，我國(guó)公立醫(yī)院在資源總量上占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而處方藥銷售主要集中在醫(yī)院。因此，醫(yī)院成為藥商逐鹿的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。由于我國(guó)制藥行業(yè)以低端仿制藥為主，品種雷同嚴(yán)重，醫(yī)院的壟斷地位更加凸顯。按照一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同類藥品越多，競(jìng)爭(zhēng)越激烈，價(jià)格就越低。但是，藥品是一種特殊商品，只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下消費(fèi)，而不能由患者自主選擇。因此，藥品銷售存在“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象，醫(yī)生的處方主宰著藥品的命運(yùn)。
 
于是，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，藥企競(jìng)相采取“帶金銷售”策略。而這筆巨大的“灰色支出”，只能隱含在藥價(jià)里。一般來說，藥品定價(jià)越高，回扣越大，銷售越好。因此，很多醫(yī)藥企業(yè)往往通過虛報(bào)成本，獲得政府高定價(jià)，從而為“暗箱操作”留足空間。據(jù)調(diào)查，我國(guó)很多藥品的國(guó)家指導(dǎo)價(jià)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際成本。所謂“暴利藥”，其實(shí)都披著合法的外衣。近年來，國(guó)家先后20多次降藥價(jià)，但總體上“雷聲大、雨點(diǎn)小”。原因就在于，藥品一旦被降價(jià)，回扣空間沒了，各利益相關(guān)方都失去了積極性，藥品自然“降價(jià)死”?？梢?，不破“潛規(guī)則”，難治高價(jià)藥。
 
其實(shí)，醫(yī)生與藥商勾結(jié)合謀，是一個(gè)全球性的普遍問題。不久前，美國(guó)出臺(tái)了《醫(yī)生陽光支付法》。根據(jù)法律，今后醫(yī)藥企業(yè)需要報(bào)告所有贈(zèng)予和支付給醫(yī)生和醫(yī)院的禮物、現(xiàn)金數(shù)目。各公司必須在網(wǎng)站上公布信息，并報(bào)告給政府部門。從2013年起，政府將首次發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)。如果商家不主動(dòng)報(bào)告這些信息，將面臨最高10萬美元的罰款。
 
而在我國(guó)，至今尚無關(guān)于藥商行賄和醫(yī)生受賄的專門法律。長(zhǎng)期以來，醫(yī)生利用處方權(quán)開藥提成，已經(jīng)是公開的秘密。由于法律界限模糊，很少有醫(yī)生因吃回扣而被判刑，客觀上助長(zhǎng)了藥品回扣之風(fēng)。因此，要想徹底打破“潛規(guī)則”，必須在立法上有所突破，用明確的法律制度來約束醫(yī)生行為。
 
當(dāng)然，任何一項(xiàng)改革都不是孤立的。在堅(jiān)決打擊藥品回扣的同時(shí)，政府部門還應(yīng)重視解決醫(yī)生的“陽光待遇”問題。只有尊重醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，使其通過合法途徑獲得較高的勞動(dòng)報(bào)酬，廉潔行醫(yī)才有可能普遍實(shí)現(xiàn)。否則，“潛規(guī)則”的幽靈還會(huì)隨時(shí)“潛伏”。

Tags：清單 策略 銷售 采取 醫(yī)生 藥品 醫(yī)院 回扣 公司 批發(fā)

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