頭痛的急性心肌梗死患者（2）
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2010-06-18 08:55
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核心提示：近期在門急診接診的上呼吸道感染、急性胃腸炎患者居多，但不乏魚龍混雜者。在出門診前，一位師長(zhǎng)曾語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)我說(shuō)：“時(shí)刻保持警惕性，尤其對(duì)于不典型的危重癥患者要有警覺(jué)性。”這許是“第六感”吧，而前兩日碰到的一例急性心肌梗死患者，更印證了這句話的
在缺血缺氧情況下，心肌內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的代謝產(chǎn)物，或者是類似激肽的多肽類物質(zhì)，它們可以刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入纖維末梢，進(jìn)一步可由丘腦傳入大腦皮質(zhì)引起痛覺(jué)；
2）.老年患者的腦血管多存在不同程度的硬化，當(dāng)心梗發(fā)生時(shí)，心排量減少，可以致腦動(dòng)脈灌注壓不足，腦動(dòng)脈痙攣，從而引起頭痛；
3）.病程中AMI患者發(fā)生心律失常，可以引起腦供血不足。
3.急性心肌梗死是心內(nèi)科的常見(jiàn)病，更是危重癥。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。因此，早期確診對(duì)于心梗患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。該患者系老年男性，有高血壓，糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素，因此，可以將心電圖作為此類患者就診的常規(guī)檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖異常時(shí)，還可以進(jìn)行心肌損傷標(biāo)記物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以免誤診。在臨床實(shí)踐中，我們心里時(shí)刻要有這根弦，小心駛得萬(wàn)年船.
