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新醫(yī)改需以責(zé)任為先

2010-10-09 09:11 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:當(dāng)前,新醫(yī)改三年計(jì)劃已進(jìn)入第二階段,也是較為艱難、向縱深挺進(jìn)的攻堅(jiān)階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱,很大一部分原因是由于零差率實(shí)施后財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)、足額到位。北京市提出財(cái)政全額補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損,可以說(shuō)是號(hào)準(zhǔn)了脈,開(kāi)對(duì)了方,抓住了關(guān)鍵

 

當(dāng)前,新醫(yī)改“三年計(jì)劃”已進(jìn)入第二階段,也是較為艱難、向縱深挺進(jìn)的攻堅(jiān)階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱,很大一部分原因是由于零差率實(shí)施后財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)、足額到位。北京市提出財(cái)政全額補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損,可以說(shuō)是號(hào)準(zhǔn)了脈,開(kāi)對(duì)了方,抓住了關(guān)鍵,是各地新醫(yī)改最有力的政策之一,也承擔(dān)了責(zé)任和勇氣。
 
財(cái)政補(bǔ)貼具有極強(qiáng)的導(dǎo)向性,投向哪個(gè)領(lǐng)域,投向什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及如何遴選等,對(duì)新醫(yī)改以及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展都有深遠(yuǎn)影響。補(bǔ)貼的正確導(dǎo)向與激勵(lì)作用必須得到保障,相關(guān)制度設(shè)計(jì)、具體實(shí)施等務(wù)必慎之又慎、陽(yáng)光操作。
 
焦點(diǎn)集中在政府核算  
 
  古人云:“信是人言,茍欲取信于人,必先言而有信。”有人說(shuō)“新醫(yī)改差的不是錢,而是責(zé)任”?,F(xiàn)在,地方政府總算勇敢地站出來(lái)承擔(dān)責(zé)任并決定予以補(bǔ)貼了,人們卻陷入對(duì)財(cái)政補(bǔ)貼的公平與效率的糾結(jié)上。以筆者之見(jiàn),當(dāng)務(wù)之急應(yīng)先盡責(zé)任,再談公正與效率,讓新醫(yī)改繼續(xù)推進(jìn)是第一位的;而且公平與效率也只能在履行責(zé)任之后,再予以嚴(yán)格的審視與科學(xué)的評(píng)價(jià)。當(dāng)然,在補(bǔ)貼公立醫(yī)院?jiǎn)栴}上,如果政府拿出更多的誠(chéng)意,采取更多公開(kāi)、透明的保證措施,從根本上消弭各界的疑問(wèn),特別是建立公開(kāi)、透明、科學(xué)的成本核算、補(bǔ)貼撥付、審計(jì)審核以及監(jiān)督制約等機(jī)制,對(duì)新醫(yī)改的改革成效與形象無(wú)疑是大有裨益的。
 
  也就是說(shuō),補(bǔ)貼公立醫(yī)院并非行與不行、能與不能,而是如何依靠制度和機(jī)制的保障,把有限的財(cái)政資金用在刀刃上,充分發(fā)揮補(bǔ)貼的作用并提高醫(yī)療的效率與質(zhì)量。補(bǔ)貼的目的是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員投身改革、支持改革的積極性,最終目標(biāo)是紓解看病難、看病貴之困。
 
必須重視的是,財(cái)政補(bǔ)貼具有極強(qiáng)的導(dǎo)向性,投向哪個(gè)領(lǐng)域,投向什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及如何遴選等,對(duì)新醫(yī)改以及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展都是影響深遠(yuǎn)的。補(bǔ)貼的正確導(dǎo)向與激勵(lì)作用必須得到保障,相關(guān)制度設(shè)計(jì)、具體實(shí)施等務(wù)必慎之又慎、陽(yáng)光操作。
 
補(bǔ)貼成本的把脈
 
以政府為主導(dǎo)核算公立醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療成本,同時(shí)取消公立醫(yī)院15%的藥品加成率,在此前提下對(duì)公立醫(yī)院的虧損給予財(cái)政全額補(bǔ)貼,以緩解百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題——這是日前北京市衛(wèi)生局做出的決定。按照新醫(yī)改實(shí)施方案的規(guī)定,這再正常不過(guò)的事卻引發(fā)社會(huì)各界的爭(zhēng)鳴與非議,爭(zhēng)鳴的焦點(diǎn)集中在對(duì)財(cái)政補(bǔ)貼能否公平、公開(kāi)、公正以及高效率的擔(dān)心上。
 
  當(dāng)前,新醫(yī)改“三年計(jì)劃”已進(jìn)入第二階段,也是較為艱難、向縱深挺進(jìn)的攻堅(jiān)階段。新醫(yī)改在這一階段之所以步履維艱,很大一部分原因是由于零差率實(shí)施后財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)、足額到位。北京市提出財(cái)政全額補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損,可以說(shuō)是號(hào)準(zhǔn)了脈,開(kāi)對(duì)了方,抓住了關(guān)鍵,是各地新醫(yī)改最有力的政策之一,也承擔(dān)了責(zé)任和勇氣。

  社會(huì)各界的擔(dān)憂卻也并非空穴來(lái)風(fēng)。一直以來(lái),公立醫(yī)院的成本、運(yùn)營(yíng)、損益等被社會(huì)各界視為一筆糊涂賬,服務(wù)效率、質(zhì)量、規(guī)范化等更是屢遭詬病。據(jù)北京衛(wèi)生部門提供的數(shù)據(jù),在2000多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中,贏利項(xiàng)目占43%,虧損項(xiàng)目占57%。對(duì)公立醫(yī)院的虧損予以補(bǔ)貼是新醫(yī)改進(jìn)一步推進(jìn)的前提與必須,但人們卻對(duì)此集體式地表示質(zhì)疑,蓋因醫(yī)療成本有著太多的霧里看花,公立醫(yī)院與公益醫(yī)院并未劃上等號(hào),也因?yàn)楸M管由政府主導(dǎo),但成本核算本質(zhì)上還是“老子審兒子”。

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