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新醫(yī)改的車(chē)輪戰(zhàn)

2010-10-18 10:48 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:新醫(yī)改已成為推動(dòng)醫(yī)藥商業(yè)大整合的歷史性機(jī)遇,擁有強(qiáng)配送能力、廣覆蓋水平和低配送成本的大型醫(yī)藥商業(yè)將在競(jìng)爭(zhēng)中取得先機(jī);而在制藥領(lǐng)域,具有一定優(yōu)勢(shì)的企業(yè)也將不斷壯大,各個(gè)細(xì)分行業(yè)集中度會(huì)進(jìn)一步提升。而在這輪重組中,更多的民企也將加快上市的發(fā)展步伐。

 

新醫(yī)改已成為推動(dòng)醫(yī)藥商業(yè)大整合的歷史性機(jī)遇,擁有強(qiáng)配送能力、廣覆蓋水平和低配送成本的大型醫(yī)藥商業(yè)將在競(jìng)爭(zhēng)中取得先機(jī);而在制藥領(lǐng)域,具有一定優(yōu)勢(shì)的企業(yè)也將不斷壯大,各個(gè)細(xì)分行業(yè)集中度會(huì)進(jìn)一步提升。而在這輪重組中,更多的民企也將加快上市的發(fā)展步伐。
 
喜憂參半
 
去年4月份新醫(yī)改開(kāi)始實(shí)施,至今已1年有余;截止到2010年2月,全國(guó)各級(jí)財(cái)政已為這場(chǎng)改革支出3902億元的真金白銀。這3902億換來(lái)的是,從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計(jì)12億人口醫(yī)保的廣覆蓋,以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的初步完成。而新醫(yī)改的車(chē)輪仍在繼續(xù)滾動(dòng),隨著車(chē)輪轉(zhuǎn)動(dòng)陸續(xù)“轉(zhuǎn)”出的有好消息,也有“看病難、看病貴依然存在”的壞消息。目前看,這筆巨額資金換回的是一幅好壞摻雜的社會(huì)效益圖譜。
 
  針對(duì)此,有評(píng)論辛辣地指出,有神木的投入,沒(méi)神木的效果。文章這樣寫(xiě)道,以實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的神木縣為例,全縣百姓免費(fèi)醫(yī)療的成本是每人每年 330 元,照這樣的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,全國(guó)實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療需要4300億元人民幣。也就是說(shuō),去年一年投入3900億元,應(yīng)該是接近實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療,應(yīng)該可以解決“看病貴”問(wèn)題。為什么花掉這么多錢(qián)卻沒(méi)有收到理想的效果?一個(gè)重要的原因是,國(guó)家投入的資金并沒(méi)有真正花到患者身上。
 
  在新醫(yī)改取得的上述耀眼成績(jī)面前,為何仍面臨不少民眾的質(zhì)疑?爭(zhēng)議顯然源于評(píng)價(jià)主體對(duì)政策效應(yīng)的認(rèn)同感與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不同。這不禁讓筆者想起上一輪醫(yī)改的某種類(lèi)似經(jīng)歷。
 
彼時(shí),盡管在那一輪醫(yī)改中,社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)得到空前發(fā)展,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、傳染病控制、人均壽命、嬰幼兒死亡率等在內(nèi)的衛(wèi)生指標(biāo)得到了明顯改善。中國(guó)只用了世界1%的衛(wèi)生資源,解決了世界22%的衛(wèi)生保健問(wèn)題。這一成績(jī)一再得到贊譽(yù)。但尷尬的事實(shí)是,在一份國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》中,卻毫不客氣地給出了相反的評(píng)價(jià)——改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了一些進(jìn)展,但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。從總體上講,改革是不成功的。報(bào)告指出,中國(guó)10年醫(yī)改造成了醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下的消極后果。
 
商業(yè)化的成份
 
現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的,違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。與之形成鮮明對(duì)比的是衛(wèi)生部門(mén)的態(tài)度:我們從未表態(tài)說(shuō)過(guò)改革不成功,我們也不同意改革不成功的說(shuō)法。換句話來(lái)說(shuō),在官方看來(lái),改革基本上是成功的,但卻缺乏來(lái)源于社會(huì)的認(rèn)可。
 
  除了衛(wèi)生投入與衛(wèi)生發(fā)展速度,評(píng)判新醫(yī)改成敗還應(yīng)該看公平性與效率。在近20年時(shí)間里,盡管我們的診治水平正在逐步接近世界醫(yī)療水平,但衛(wèi)生資源的分配與投入?yún)s一直是個(gè)問(wèn)題,醫(yī)療體制的公益性與均等性也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。相關(guān)資料顯示,目前政府的衛(wèi)生補(bǔ)貼和社會(huì)保障的主要受益人是高收入群體。對(duì)多數(shù)普通民眾而言,看病負(fù)擔(dān)沉重導(dǎo)致看病難依然是一種普遍現(xiàn)象。正如有人所說(shuō),印度的公共投入只占衛(wèi)生總費(fèi)用的17.9%,但按照世界衛(wèi)生組織的評(píng)估排位,其公平性在全球居第43位(中國(guó)名列倒數(shù)第4),原因是印度政府將有限的政府投入公平地補(bǔ)給最需要醫(yī)療服務(wù)的需方??梢?jiàn),投入多少并不是衡量醫(yī)療制度是否完善的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),重要的是公正和平等。
 
  從這個(gè)角度而言,如果政府在新醫(yī)改中依然漠視公平性與效率,那么依然難以得到公眾打出的高分。
 
  在近20年時(shí)間里,盡管我們的診治水平正在逐步接近世界醫(yī)療水平,但衛(wèi)生資源的分配與投入?yún)s一直是個(gè)問(wèn)題,醫(yī)療體制的公益性與均等性也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

Tags:車(chē)輪

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