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利益問(wèn)題導(dǎo)致廉價(jià)老藥市場(chǎng)緊缺

2010-12-01 13:31 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示：如今，無(wú)論是去醫(yī)院還是去藥店，一些過(guò)去常用的廉價(jià)藥已經(jīng)很難找到，就像我們上周報(bào)道過(guò)的紅霉素。廉價(jià)老藥的“物美價(jià)廉”，正被市場(chǎng)的“利益”挑戰(zhàn)，在這場(chǎng)博弈中，廉價(jià)老藥會(huì)走向何方？命運(yùn)又掌握在誰(shuí)的手上？

       如今，無(wú)論是去醫(yī)院還是去藥店，一些過(guò)去常用的廉價(jià)藥已經(jīng)很難找到，就像我們上周報(bào)道過(guò)的紅霉素。廉價(jià)老藥的“物美價(jià)廉”，正被市場(chǎng)的“利益”挑戰(zhàn)，在這場(chǎng)博弈中，廉價(jià)老藥會(huì)走向何方？命運(yùn)又掌握在誰(shuí)的手上？
 
　　廉價(jià)老藥效果肯定且更安全
 
　　藥品作為一種特殊商品，其價(jià)格與其作用并不成正比，也不與其副作用成反比，而是和其研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、廣告宣傳等各個(gè)方面的總體成本有關(guān)。“廉價(jià)藥”主要是指一些國(guó)產(chǎn)的老藥，之所以稱(chēng)它們?yōu)?ldquo;廉價(jià)藥”，是相對(duì)于一些新藥、進(jìn)口藥或合資廠家生產(chǎn)的藥品而言。
 
　　作為老藥，已經(jīng)被人們應(yīng)用了多年，其療效肯定。對(duì)于它的具體作用、副作用，人們了如指掌，即使有副作用也知道如何預(yù)防、如何應(yīng)對(duì)，相較那些剛剛應(yīng)用于臨床的新藥要安全得多。況且，一些國(guó)產(chǎn)廉價(jià)老藥的療效相當(dāng)不錯(cuò)。比如說(shuō)，抗結(jié)核藥雷米封(異煙肼)可謂是價(jià)格最低、使用時(shí)間最長(zhǎng)的老藥，盡管后來(lái)人們又發(fā)明了乙胺丁醇、利福平、利福定等價(jià)格不低的新藥，但目前的研究證明，還沒(méi)有任何一種新藥能超過(guò)雷米封的抗結(jié)核效果。1000片才3元錢(qián)的乳酶生，治療小兒消化不良、腸發(fā)酵等引起的腹瀉不但效果好，而且口感好，小兒樂(lè)于服用。0.02元1片的撲熱息痛治療感冒發(fā)熱優(yōu)于其他同類(lèi)藥物。某些合資廠家或進(jìn)口廠家生產(chǎn)的解熱、止痛藥，每10～20片(粒)價(jià)格多在10元以上，但其中的有效藥物成分都是廉價(jià)的撲熱息痛、布洛芬之類(lèi)。
 
　　廉價(jià)老藥頻被“升級(jí)換代”
 
　　如今雖然有很多價(jià)格不菲的抗菌消炎新藥上市，但甲硝唑仍然是“寶刀不老”。甲硝唑是多種感染性疾病的首選藥物，該藥每天的治療費(fèi)用不足0.2元，確實(shí)是“物美價(jià)廉”。
 
　　如治療陰道滴蟲(chóng)感染的藥物甲硝唑上市幾十年來(lái)其治療滴蟲(chóng)病的首選“霸主”地位不變。甲硝唑夫妻同用效果更好，陰道局部外用效果也很好。治療時(shí)，對(duì)陰道正常菌群無(wú)影響，其他廣譜抗生素則易殺滅陰道正常菌群，有引起二重感染的可能；甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、革蘭氏陰性厭氧桿菌和革蘭氏陽(yáng)性厭氧牙胞桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用。對(duì)脆弱桿菌感染特別有效。因此，對(duì)厭氧菌引起的產(chǎn)后盆腔感染、口腔急性感染(如牙周炎引起的牙痛等)和腹腔感染以及由此引發(fā)的敗血癥等均有良好療效，且不易產(chǎn)生耐藥性。甲硝唑?qū)θ梭w組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用，目前仍是治療阿米巴病的首選藥物，是治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病(如阿米巴肝病、肺病等)效果最好的藥物。治療阿米巴痢疾時(shí)與腸內(nèi)不吸收的巴龍霉素交替使用效果更好。此外，甲硝唑目前仍是治療賈第鞭毛蟲(chóng)病最有效的藥物。
 
　　但如今在藥店或醫(yī)院藥房已很難買(mǎi)到這么好的老藥，取而代之的則是升級(jí)換代產(chǎn)品替硝唑和奧硝唑。這些所謂的“次新藥”多是每盒只有6~12片包裝，每日的治療費(fèi)用是甲硝唑的數(shù)倍甚至十多倍。即然是“升級(jí)換代”產(chǎn)品，是不是就一定比甲硝唑好？專(zhuān)家認(rèn)為，除服用次數(shù)減少、副作用有所減輕外，它們和甲硝唑相比沒(méi)有更多的優(yōu)勢(shì)。但業(yè)內(nèi)人透露，銷(xiāo)售使用這些換代新產(chǎn)品，整個(gè)利益鏈中的相關(guān)環(huán)節(jié)都能獲得更大的利益。當(dāng)然，除了患者以外。
 
　　進(jìn)口藥不一定優(yōu)于國(guó)產(chǎn)藥
 
　　不少人迷信進(jìn)口藥物，認(rèn)為進(jìn)口藥物價(jià)格高，其療效也一定比國(guó)產(chǎn)的廉價(jià)藥好。同時(shí)，這也是藥店店員或醫(yī)生向患者推薦這些藥品的常用理由。但通過(guò)對(duì)比觀察證明，很多進(jìn)口藥物與國(guó)產(chǎn)藥物療效相同。例如，廣東佛山制藥廠與美國(guó)默沙東公司生產(chǎn)的復(fù)方依那普利片劑、上海第一生化藥業(yè)公司和德國(guó)許瓦茲藥廠生產(chǎn)的硝酸異山梨酯注射液、國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口的維拉帕米緩釋片、山東魯南制藥廠和荷蘭圣多納藥廠生產(chǎn)的5－單硝酸異山梨酯、杭州民生制藥廠和英國(guó)Wellcome公司生產(chǎn)的地高辛片、北京第二制藥廠和美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的鹽酸特拉唑嗪片、山東新華制藥廠和德國(guó)拜爾公司生產(chǎn)的尼莫地平注射液、北京海爾富藥業(yè)有限公司和法國(guó)賽諾菲公司生產(chǎn)的鹽酸噻氯匹定、上海旭東海普藥業(yè)有限公司與法國(guó)賽諾菲公司生產(chǎn)的鹽酸噻氯匹定……都具有等效作用。至于應(yīng)用最廣泛的抗生素，目前已經(jīng)證明克拉霉素、頭孢哌酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、海舒必(舒普深)、羅紅霉素、氧氟沙星滴耳液、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、頭孢曲松鈉等進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥的臨床療效、細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率均相似或相同，但同種藥物進(jìn)口的卻比國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格要高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。
 
　　廉價(jià)老藥被誰(shuí)拋棄了
 
　　既然廉價(jià)老藥并不比某些新藥差，而且更安全更便宜，卻為何慘遭“拋棄”呢？醫(yī)生和藥店的回答是“廠家不生產(chǎn)了”，藥商的回答是“生產(chǎn)廉價(jià)老藥不掙錢(qián)”。那么，這其間到底運(yùn)行著什么樣的商品流通規(guī)律？
 
　　藥廠生產(chǎn)藥品銷(xiāo)售給醫(yī)院、藥店，醫(yī)院、藥店再將其銷(xiāo)售給患者，看似符合商品流通規(guī)律。但業(yè)內(nèi)人士都清楚，藥商為了促進(jìn)銷(xiāo)售，增加與同行的競(jìng)爭(zhēng)力，早與醫(yī)院、醫(yī)生、藥店及藥店的銷(xiāo)售人員達(dá)成了“協(xié)議”，即所謂的潛規(guī)則：醫(yī)生開(kāi)某個(gè)廠家的藥、藥店銷(xiāo)售人員銷(xiāo)售某個(gè)廠家的藥，該廠家就要給醫(yī)生、銷(xiāo)售人員一定比例的回扣。10元錢(qián)的藥和100元錢(qián)的藥都是給10%的回扣，當(dāng)然是100元錢(qián)的藥回扣多了。要想拿到更多的回扣，當(dāng)然是要努力開(kāi)、銷(xiāo)售貴藥了。漸漸地，便宜藥的銷(xiāo)售量必然大打折扣。業(yè)內(nèi)人都知道，這其中最重要的一環(huán)是終端。并非所有的廉價(jià)老藥在市場(chǎng)上都采購(gòu)不到，只是握有處方權(quán)的醫(yī)生和薦藥權(quán)的藥店店員不主動(dòng)推薦，市場(chǎng)總的銷(xiāo)量自然呈下降趨勢(shì)。只要銷(xiāo)量能上去，即便是薄利多銷(xiāo)，大部分廠家還是愿意生產(chǎn)的。但終端止銷(xiāo)了，廠家自然不愿再增加生產(chǎn)了。正是由于這種利益關(guān)系使醫(yī)院和藥店首先失去了采購(gòu)廉價(jià)老藥的動(dòng)力，甚至有意或無(wú)意地放棄了廉價(jià)老藥的采購(gòu)，人為地制造了廉價(jià)老藥的市場(chǎng)緊缺。
 
　　廉價(jià)老藥奇缺
 
　　讓百姓多花了多少冤枉錢(qián)
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Tags：藥店 銷(xiāo)售 市場(chǎng)

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