在全球制藥行業(yè)中，根據(jù)銷(xiāo)售額，中國(guó)目前位居第四，但是到2011年，中國(guó)將超過(guò)德國(guó)占據(jù)全球制藥業(yè)的第三把交椅。目前最激進(jìn)的預(yù)測(cè)是，在未來(lái)的10~15年，中國(guó)將成為全球制藥業(yè)的老大?！?/p>

來(lái)自二線(xiàn)城市的機(jī)會(huì)　　

作出以上預(yù)測(cè)的關(guān)鍵因素有哪些？首先，中國(guó)不斷增加的中產(chǎn)階級(jí)需要更好的醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)。據(jù)波士頓咨詢(xún)集團(tuán)最近開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)的家庭年收入超過(guò)9000美元以上的富裕人群到2020年將增長(zhǎng)3倍，從目前的1.48億上升至4.15億。

未來(lái)20年，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)中增幅最大的部分來(lái)自于規(guī)模稍小的二、三線(xiàn)城市；目前這些城市尚不未世人所知，除了沿海的大型城市外，中國(guó)目前擁有約70個(gè)人口超100萬(wàn)的二、三線(xiàn)城市。中國(guó)城市化進(jìn)程的趨勢(shì)，已經(jīng)對(duì)藥品和醫(yī)療保健體系的分配產(chǎn)生了重要影響。對(duì)這種變化的預(yù)測(cè)將成為制定中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)政策的關(guān)鍵因素。

“成功的關(guān)鍵是意識(shí)到這是一個(gè)與眾不同的市場(chǎng)。與政府建立合作關(guān)系的過(guò)程中，我們必須密切關(guān)注醫(yī)生和患者的需求，從而為全面改善醫(yī)療保健產(chǎn)出的目標(biāo)而努力，”默沙東公司中國(guó)首席戰(zhàn)略執(zhí)行官M(fèi)ervyn Turner如是說(shuō)。

 另一因素是，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)中諸如糖尿病、心臟病、肥胖等富貴病發(fā)病率逐年上升，這些疾病需要接受頻繁和昂貴的治療。由于這種疾病流行學(xué)的轉(zhuǎn)變，心血管系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為中國(guó)居民死亡的第一大殺手。這是由中國(guó)人生活方式的西化（不健康的飲食、快節(jié)奏的工作、缺少鍛煉），快速的城市化（每年有2.3億農(nóng)民工在城市里工作和生活）、日益增加的生命期望值、老齡化人口的快速增長(zhǎng)等綜合導(dǎo)致。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，到2020年，中國(guó)65歲以上的老齡人口將占到11.2%，2040年將達(dá)到22%。

在去年的一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上，對(duì)中國(guó)14個(gè)省和直轄市開(kāi)展的廣泛研究顯示，目前這些城市的糖尿病患者人數(shù)將超過(guò)9200萬(wàn)人，約占這些地方人口的10%。而那些空腹血糖受損或糖耐量受損的患者更多，達(dá)到了1.48億人。這一新的研究結(jié)果正在發(fā)出警報(bào)，中國(guó)高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)也帶來(lái)了負(fù)面影響，中國(guó)將面臨著實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療保健挑戰(zhàn)。

 據(jù)香港大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家郎咸平提供的數(shù)據(jù)，中國(guó)2009年國(guó)民消費(fèi)總額占GDP的29%，這已經(jīng)是全球最低的國(guó)家之一，而美國(guó)這一數(shù)字達(dá)到70%，即使是非洲國(guó)家也達(dá)到了50%。除了高存款率之外，中國(guó)國(guó)內(nèi)低消費(fèi)的重要原因之一是低收入。從中國(guó)GDP的分布來(lái)看，收入占GDP的比值為8%，美國(guó)為58%，墨西哥為33%，而且絕大部分非洲國(guó)家也到了20%。

 為了刺激國(guó)內(nèi)消費(fèi)，中國(guó)政府的“十二五”規(guī)劃中重要的一條是增加個(gè)人收入。這一舉措將對(duì)全球經(jīng)濟(jì)帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，隨著個(gè)人收入的增加，物價(jià)和服務(wù)的價(jià)格也會(huì)隨之上升。對(duì)于那些依賴(lài)于中國(guó)廉價(jià)勞動(dòng)力開(kāi)展生產(chǎn)和服務(wù)外包的公司來(lái)說(shuō)，在接下了的5~10年內(nèi)，成本優(yōu)勢(shì)將會(huì)不斷削弱直至最終消失。這點(diǎn)對(duì)于在中國(guó)的外國(guó)制藥公司來(lái)說(shuō)更加真實(shí)。在華外資公司需要對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)變化有所預(yù)期，針對(duì)這些變化制定戰(zhàn)略，從而為自己找到在中國(guó)下一階段以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式中的位置。　　

醫(yī)改得與失　　

近期內(nèi)，我們將看到在藥品的銷(xiāo)售、定價(jià)和補(bǔ)償方面發(fā)生一些重要變化。

在中國(guó)的公立醫(yī)院和其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，過(guò)去一直有這樣一種錯(cuò)誤的舉動(dòng)：總是優(yōu)先或過(guò)度使用外國(guó)制藥公司價(jià)格昂貴的專(zhuān)利藥，而不是中國(guó)本土制藥公司生產(chǎn)的仿制藥。在中國(guó)，全國(guó)范圍內(nèi)的公立醫(yī)院被授予藥品分配的賣(mài)方壟斷力，這些醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售額占全國(guó)的75%，且藥品收入占醫(yī)院收入的60%~80%。在中國(guó)，藥品費(fèi)用占所有醫(yī)療保健費(fèi)用支出的43%，占中國(guó)GDP的1.9%，而美國(guó)藥品費(fèi)用支出僅占所有醫(yī)療保健費(fèi)用支出的10%。中國(guó)銷(xiāo)售額前100強(qiáng)的藥品占中國(guó)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售額的一半以上。

而從藥品銷(xiāo)售獲得的利潤(rùn)常用來(lái)補(bǔ)助其他醫(yī)療服務(wù)，這些醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格相對(duì)較低，因?yàn)檫@些專(zhuān)業(yè)性的服務(wù)人為定價(jià)比較低。因此，患者經(jīng)常需要接受不必要的藥品和治療。

中國(guó)的醫(yī)改藍(lán)圖主要是想改變這種偏差。在新的醫(yī)改方案中，醫(yī)院將不允許在藥品零售價(jià)格的基礎(chǔ)上再加價(jià)，但是目前對(duì)于這一政策給醫(yī)院造成的損失尚沒(méi)有彌補(bǔ)的辦法，因此，這一損失醫(yī)院只能通過(guò)許多新進(jìn)入醫(yī)療保健體系的患者來(lái)彌補(bǔ)。

目前還有一種可能的方法來(lái)彌補(bǔ)這一缺陷，就是重構(gòu)專(zhuān)業(yè)服務(wù)費(fèi)用和對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)的刺激機(jī)制，通過(guò)使用不同供應(yīng)商的支付系統(tǒng)，包括在門(mén)診采用按人補(bǔ)償?shù)哪Ｊ?，這種補(bǔ)償覆蓋了與診斷有關(guān)的一攬子服務(wù)的價(jià)格。但是，這將是一個(gè)長(zhǎng)期的和挑戰(zhàn)性的進(jìn)程，需要所有的利益相關(guān)方達(dá)成共識(shí)，這些相關(guān)方包括醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、患者、管理機(jī)構(gòu)和政策制定者。　　

走向“中國(guó)創(chuàng)造”　　

醫(yī)改已經(jīng)為中國(guó)生物制藥行業(yè)帶來(lái)了一個(gè)雄心勃勃的戰(zhàn)略。2005年，中國(guó)政府就出臺(tái)了“科學(xué)技術(shù)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃”，旨在到2020年達(dá)到“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)國(guó)家”的目標(biāo)。2008年末，中國(guó)政府又出臺(tái)了76條具體的政策。

 目前，中國(guó)自己培養(yǎng)的高素質(zhì)科技人才還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需求，而中國(guó)的許多科學(xué)家已經(jīng)在海外工作多年，沒(méi)有這些高素質(zhì)人才，中國(guó)的創(chuàng)新政策將是一紙空談。為此，中國(guó)政府出臺(tái)了一系列新舉措吸引海外人才歸國(guó)。

隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷，以及在美國(guó)和歐洲等地大型制藥公司總部的就業(yè)市場(chǎng)不景氣，這一策略已經(jīng)初現(xiàn)成效。總的來(lái)說(shuō)，在過(guò)去10年中，有約80000名接受過(guò)西方教育的中國(guó)科學(xué)家回國(guó)，并在學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)工作。一大部分歸國(guó)人員是來(lái)自生命科學(xué)行業(yè)。

當(dāng)然，這種情況也給西方制藥公司帶來(lái)一些威脅，尤其是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看。也就是說(shuō)，這種情況將促進(jìn)技術(shù)向中國(guó)本土制藥公司轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致西方大型制藥公司的關(guān)鍵技術(shù)崗位被有效拆分，最終導(dǎo)致以中國(guó)為基礎(chǔ)的、全球競(jìng)爭(zhēng)性的生命科學(xué)部門(mén)的成立。

 在過(guò)去10年里，中國(guó)制藥市場(chǎng)被仿制藥和傳統(tǒng)中藥所統(tǒng)治。中國(guó)在藥品研發(fā)方面已經(jīng)被削弱，由于創(chuàng)新研究的基礎(chǔ)缺乏，而且沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)資本的投資和技術(shù)轉(zhuǎn)讓的平臺(tái)以及對(duì)新生物技術(shù)公司的支持。這種情況在許多方面都是如此。但中國(guó)正在積極改變，通過(guò)在關(guān)鍵行業(yè)投入大量政府資金，在一、二線(xiàn)城市建立大型的科學(xué)技術(shù)園區(qū)從而吸引人才和新技術(shù)。

 但是，鑒于美國(guó)已經(jīng)擁有一套高效的基礎(chǔ)設(shè)施，包括通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)投資、大學(xué)許可支持新的技術(shù)以及數(shù)十年來(lái)培養(yǎng)的資本市場(chǎng)專(zhuān)家，期待這一切在中國(guó)幾年間就能做到有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí)。中國(guó)目前還沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)豐富且已經(jīng)取得驕人業(yè)績(jī)的風(fēng)險(xiǎn)投資方面的專(zhuān)家。

在生命科學(xué)領(lǐng)域，基礎(chǔ)研究正在由合同研究機(jī)構(gòu)（CRO）所提供，主要包括本土以及外國(guó)公司在國(guó)內(nèi)的分公司。大多數(shù)重要的制藥企業(yè)正在與CRO公司合作，從而建立他們?cè)谥袊?guó)市場(chǎng)中的臨床研究和生產(chǎn)地位。中國(guó)的CRO行業(yè)，2008~2014年的年增幅將達(dá)到18%，與此同時(shí)，臨床前研究和I期臨床試驗(yàn)的增幅將達(dá)到7%。

 CRO行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)是，遠(yuǎn)離純粹的有償服務(wù)模式。取而代之的是，隨著CRO公司繼續(xù)獲得治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)、公司運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)與他們的客戶(hù)建立積極的關(guān)系，許多生物制藥公司正在和他們優(yōu)選的CRO公司建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。

在過(guò)去的5~7年間，一批領(lǐng)先的中國(guó)CRO公司已經(jīng)生根開(kāi)花。這些領(lǐng)先的CRO公司的高層都是“海歸”，他們不但負(fù)責(zé)日常事務(wù)和公司的成長(zhǎng)，同時(shí)也培訓(xùn)了一大批技術(shù)和管理方面的本土人才。對(duì)于中國(guó)本土的CRO公司來(lái)說(shuō)，新的需求來(lái)自中國(guó)國(guó)內(nèi)的制藥公司、政府或非政府組織和政府委托創(chuàng)新的生物學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，這就需要高素質(zhì)的研究人員和專(zhuān)家。

另一個(gè)創(chuàng)新的源泉來(lái)自西方生物醫(yī)藥公司和研究機(jī)構(gòu)的資深科學(xué)家。由于從新發(fā)現(xiàn)至開(kāi)發(fā)一個(gè)真正的創(chuàng)新藥物需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，因此，一些新的、獲得良好資助的中國(guó)生物技術(shù)新興公司決定從其他公司購(gòu)買(mǎi)具有良好試驗(yàn)數(shù)據(jù)的化合物，這其中就包括美國(guó)公司。北京的百濟(jì)神州（BeiGene）就是這樣一個(gè)例子，該公司由寶諾公司的創(chuàng)建者之一John Olyer、霍華德休斯醫(yī)學(xué)研究所前投資者，以及已經(jīng)具有成功獲批新藥的兩位藥學(xué)家合作發(fā)起。而位于上海的Hua Medicine，則由羅氏中國(guó)前首席科學(xué)家擔(dān)任CEO。位于南京的先聲藥業(yè)則已經(jīng)在紐交所上市。

但是，中國(guó)制藥公司的研發(fā)活動(dòng)仍處于初級(jí)階段，其潛力尚沒(méi)有完全發(fā)揮。中國(guó)制藥公司的談判技巧比較粗略，而外國(guó)大型制藥公司在管理合作伙伴和IP風(fēng)險(xiǎn)方面仍然比較謹(jǐn)慎?！　?/p>

人才難題　　

那么，在中國(guó)創(chuàng)建創(chuàng)新型國(guó)家方面存在著哪些重要挑戰(zhàn)？首先，部分中國(guó)傳統(tǒng)的研究經(jīng)費(fèi)分配過(guò)程有論資排輩的習(xí)慣和過(guò)多的人脈關(guān)系，而不是以業(yè)績(jī)?yōu)橹?，從而?dǎo)致一些價(jià)值不大的項(xiàng)目獲得資助，而一些有價(jià)值的項(xiàng)目被忽視。為此，許多接受過(guò)西方教育的中國(guó)生命科學(xué)領(lǐng)域的資深科學(xué)家呼吁建立一種透明、一致和以業(yè)績(jī)?yōu)橹鞯恼Y助體系，在這種體系中，項(xiàng)目由本領(lǐng)域的國(guó)際專(zhuān)家來(lái)判斷，且這種體系與政治牽涉較少，從而使得需要長(zhǎng)期投資的有價(jià)值的項(xiàng)目能獲得充足的資金。其次，中國(guó)追求“破紀(jì)錄”的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，渴望成為全球第一大國(guó)或增長(zhǎng)最快的國(guó)家，而開(kāi)發(fā)新藥往往會(huì)事與愿違。

對(duì)于外國(guó)制藥公司來(lái)說(shuō)，另一個(gè)挑戰(zhàn)是對(duì)中國(guó)本土工作人員的管理。學(xué)成回國(guó)的海歸員工過(guò)于分心，隨時(shí)準(zhǔn)備創(chuàng)建自己的公司。“每一個(gè)人都希望有一天自己成為老板。”合肥Lifeon生物技術(shù)公司的創(chuàng)建者海歸人士陳昌友如是說(shuō)，這是一家從事抗體研究開(kāi)發(fā)的公司。“但是，開(kāi)發(fā)一只成功的藥物需要耗費(fèi)多年時(shí)間，同時(shí)付出巨大的合作努力。”他說(shuō)。

人力資源專(zhuān)家說(shuō)，這種快速致富的心態(tài)導(dǎo)致浮躁、焦慮和中國(guó)許多行業(yè)雇員的高離職率，這當(dāng)中就包括了生命科學(xué)公司在內(nèi)。高離職率增加了企業(yè)經(jīng)營(yíng)和雇傭、培訓(xùn)新員工的成本。

最后，中國(guó)創(chuàng)新的長(zhǎng)遠(yuǎn)未來(lái)最終取決于人才和年青一代的創(chuàng)造力。海歸現(xiàn)象的持續(xù)將有助于中國(guó)建立一種科學(xué)、技術(shù)堅(jiān)固的研發(fā)基礎(chǔ)。