（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度。

全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

4.擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）研究完善國(guó)家基本藥物目錄（基層使用部分），規(guī)范各省（區(qū)、市）藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

5.建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）編制基本藥物集中采購(gòu)計(jì)劃，確定基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量，并實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤。暫無(wú)法確定采購(gòu)數(shù)量的省（區(qū)、市）通過(guò)單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，鼓勵(lì)各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)結(jié)合，簽訂購(gòu)銷合同。采購(gòu)機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理，對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（6）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)。（衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部負(fù)責(zé)）

（8）全面推行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯的能力。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的地區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線”。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）