基層藥店角色或變

“現(xiàn)在的零售藥店就像野孩子。”這句乍聽起來有點(diǎn)過激的言辭，出自安徽豐原大藥房總經(jīng)理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外。作為新一輪醫(yī)改的標(biāo)桿地區(qū)，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的。

新醫(yī)改對縣級醫(yī)院進(jìn)行改革，使農(nóng)村醫(yī)療三級網(wǎng)絡(luò)日趨完善；基本藥物實(shí)行零差率；“新農(nóng)合”等醫(yī)保制度進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷比例傾斜……以上種種，在盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時，也給基層零售藥店帶來一定沖擊。

今年初有媒體調(diào)查稱，農(nóng)村連鎖藥店目前有九成還是盈利的。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者證實(shí)，其門店所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未做起來，“目前沖擊還不大”。

但無論是林承雄的表態(tài)，或是新醫(yī)改方案沒把零售藥店納入規(guī)劃，均讓人擔(dān)憂農(nóng)村基層藥店的前景。

據(jù)孫永新介紹，安徽當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況較好，相當(dāng)多的患者分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。“對比新醫(yī)改啟動前，客流量下降了15%~20%。農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，即便沒有藥店，也能保證該地的藥品可及性。”

對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”。去年12月，頭孢曲松等部分單獨(dú)定價藥品的最高零售價格下調(diào)，使包括抗生素、心腦血管領(lǐng)域在內(nèi)的17大類藥品平均降價近兩成。孫永新稱，若按2010年的銷售情況推算，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬~200萬元。

鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理蔡文兵證實(shí)了孫永新的說法。據(jù)稱，近年來蘇好旗下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店也感覺到不少來自縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的壓力，由于患者到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)買藥可以獲得30%～40%的醫(yī)保報銷，使得很多慢性病患者更愿意去醫(yī)院“掛床開藥”。

面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的壓力，不少農(nóng)村基層藥店采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錯開經(jīng)營模式、擴(kuò)大產(chǎn)品品種、增加服務(wù)等手段維持生計(jì)。蔡文兵告訴記者，蘇好醫(yī)藥連鎖近年將工作的重點(diǎn)放在了和品牌企業(yè)合作，加大買贈力度，并且對購藥環(huán)境進(jìn)行升級，不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平及醫(yī)療器械增值服務(wù)上，已經(jīng)收到良好的效果，基藥銷售不但未減少，還呈逐年增長趨勢。

不過，上面提到的被動局面今后或許會改變。此次出臺的《流通規(guī)劃》特別提出，“在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。有接近商務(wù)部的人士稱，此舉意在引導(dǎo)基層社會藥房取代醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房。

部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望，孫永新就是其中一員。盡管他一再表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店阻力和困難較大，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標(biāo)：“可能會賠錢做生意，但依舊會為未來的三五年繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪網(wǎng)布局。”