新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主體,從2002年底,國(guó)家首次在浙江、吉林、湖北、云南四省重建“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度起,今年已是第十年?？偨Y(jié)新農(nóng)合運(yùn)行狀況,盤點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)不足,是推動(dòng)新農(nóng)合不斷完善發(fā)展、加強(qiáng)整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的基礎(chǔ)。

目前新農(nóng)合發(fā)展?fàn)顩r 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,政府、集體和個(gè)人三方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。資金籌集方面,新農(nóng)合由各級(jí)政府給予財(cái)政支持,設(shè)立專項(xiàng)基金,列入每年財(cái)政預(yù)算;資金管理方面,管理機(jī)構(gòu)對(duì)全部基金進(jìn)行審核、管理、監(jiān)督,定期向社會(huì)公布基金的使用和監(jiān)管情況;理賠方面,當(dāng)參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),先行墊付后按一定比例報(bào)銷。

我國(guó)在2008年已基本實(shí)現(xiàn)建立全國(guó)范圍內(nèi)覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本目標(biāo)。到2010年,新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)8.35億,參合率達(dá)95%。“十一五”期間,中央累計(jì)安排專項(xiàng)資金558.4億元,支持近5萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè),初步建立了由5500多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2.3萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。通過培養(yǎng)培訓(xùn)、對(duì)口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等多種方式,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力也得到了全面提升。

目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療已逐步形成了衛(wèi)生部門監(jiān)管、多種形式經(jīng)辦機(jī)制,促進(jìn)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和多層次醫(yī)療保障體系的建立。政府在改進(jìn)優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償機(jī)制方面得到了長(zhǎng)足發(fā)展,醫(yī)療保障基金的風(fēng)險(xiǎn)管理和精算技術(shù)水平得到了提高。

存在的問題

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行取得了很大成績(jī),受益農(nóng)民規(guī)模不斷提高,參合人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有一定減輕,醫(yī)療救助體系得到建立健全,但在運(yùn)行和發(fā)展中仍存在一些問題。

1.制度設(shè)計(jì)尚待完善

首先,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)理念的基礎(chǔ)是大病統(tǒng)籌,大部分無需住院但必須接受長(zhǎng)期治療的慢性病沒有納入統(tǒng)籌范圍,這對(duì)于大多數(shù)低收入農(nóng)民來說,即使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然很高,不利于農(nóng)民參合積極性的提高;其次,大病統(tǒng)籌忽視了貧困農(nóng)民在小病治療費(fèi)用上的負(fù)擔(dān),以至于這些農(nóng)民小病無錢治、不愿治,最后拖成大病;再次,目前,新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷制度實(shí)行補(bǔ)貼報(bào)銷制,即參合人員先將費(fèi)用繳齊再按比例報(bào)銷,這一制度使一些經(jīng)濟(jì)困難農(nóng)民因不能墊付費(fèi)用而放棄醫(yī)療,政府對(duì)參保者的財(cái)政補(bǔ)貼沒有發(fā)揮應(yīng)有作用,與新農(nóng)合防貧濟(jì)貧的初衷相悖。