按照新醫(yī)改要求，積極打造現(xiàn)代物流藥品配送中心，可以掌握配送主動(dòng)權(quán)，占領(lǐng)市場制高點(diǎn)。為了積極推進(jìn)新醫(yī)改的近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，有關(guān)部門推出了一系列新政策和新規(guī)定，這些政策、規(guī)定將對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。面對新情況和新挑戰(zhàn)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)必須高度重視，認(rèn)真研究，未雨綢繆，積極應(yīng)對?！　?nbsp;

藥價(jià)大幅下降　　

國家發(fā)改委決定從2011年9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類82個(gè)品種400多個(gè)劑型規(guī)格藥品的價(jià)格。這是發(fā)改委去年第2次下調(diào)藥品價(jià)格，是1998年以來發(fā)改委累計(jì)的第30次藥品降價(jià)，平均每次降價(jià)幅度都在20%左右。

降低藥價(jià)的目的在于有效減輕患者負(fù)擔(dān)，有力解決“看病貴”的問題，這對于老百姓來說是一件大好事，但對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言，在連年多次不斷降價(jià)的大趨勢下，步履艱難的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)經(jīng)營毛利越來越低，經(jīng)濟(jì)效益越來越差，企業(yè)已到了難以為繼的地步。

企業(yè)要渡過難關(guān)，走出困境，一要千方百計(jì)提高市場占有率，擴(kuò)大市場覆蓋面，薄利多銷，多中取利，通過擴(kuò)大銷售，實(shí)現(xiàn)毛利率下降、毛利額不降。二要開源節(jié)流，挖掘潛力，節(jié)約費(fèi)用，降低成本，走節(jié)約增效發(fā)展之路。三要大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，如酒店、飯店、商場、房屋租賃等服務(wù)業(yè)，堅(jiān)持多種經(jīng)營，實(shí)行綜合開發(fā)，跳出單一經(jīng)營藥品的老框框，多元發(fā)展，分流風(fēng)險(xiǎn)?！　?/p>

嚴(yán)控抗菌素　　

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個(gè)患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的1倍多，抗菌藥物濫用直接導(dǎo)致了“超級(jí)耐藥菌”的出現(xiàn)。

為了嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用現(xiàn)象，確保患者用藥安全，衛(wèi)生部已出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，有關(guān)部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物只能使用50種，二級(jí)醫(yī)院只能使用35種，對醫(yī)院的用藥總量將實(shí)行嚴(yán)格的比例控制，在目前醫(yī)院用藥總量的基礎(chǔ)上最小將下降10%以上。

據(jù)調(diào)查，在醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的藥品銷售額中，抗菌素類占了35%以上，這一規(guī)定的實(shí)施將會(huì)極大影響醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的銷售規(guī)模和效益規(guī)模，本已微利經(jīng)營的醫(yī)藥商業(yè)又遇到了新的經(jīng)營困難。

如何遏制銷售下降的被動(dòng)局面？一要按照大批發(fā)、大零售、大市場的思路，調(diào)整經(jīng)營策略，按照市場需要，合理設(shè)置經(jīng)營機(jī)構(gòu)，調(diào)整經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)布局，組織經(jīng)營品種，面向市場，開展競爭。二要集中優(yōu)勢，壯大規(guī)模，改變多、小、低、散的局面，調(diào)整布局，形成拳頭，整合資源，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。三要積極占領(lǐng)農(nóng)村市場，做好農(nóng)村市場這篇大文章，擴(kuò)大市場覆蓋面，使市場銷售有一個(gè)大的拓展和突破?！　?/p>

按比例使用基藥　　

國家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一配送近3年來得到了很好的實(shí)施。目前，國家有關(guān)部門對基本藥物的使用又有新的標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)定按比例配備使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用基本藥物，品種數(shù)量要達(dá)到目錄的100%，銷售額要達(dá)到藥品總銷售額的100%；二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)醫(yī)院）品種數(shù)量要達(dá)到40%，銷售額要達(dá)到30%；三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)以上醫(yī)院）品種數(shù)量要達(dá)到30%，銷售額要達(dá)到20%；中醫(yī)、婦幼、精神病、腫瘤等?？漆t(yī)院較同級(jí)綜合醫(yī)院比例要求下調(diào)5%~10%。

基本藥物原本就是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。國家規(guī)定，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送基本藥物，配送費(fèi)只有5%，向農(nóng)村衛(wèi)生室配送基本藥物，配送費(fèi)僅有4%，加之多數(shù)衛(wèi)生院不能按規(guī)定時(shí)間60天及時(shí)付款，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)配送基本藥物已面臨虧損邊緣。當(dāng)前，有關(guān)部門又要對醫(yī)療單位使用基本藥物實(shí)行指標(biāo)控制，這將會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售下降，費(fèi)用增大，效益下滑。

對此，企業(yè)可采取以下措施：一是在傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)批發(fā)的基礎(chǔ)上，按照新醫(yī)改的要求，積極打造現(xiàn)代物流藥品配送中心，積極爭取區(qū)域品種總代理、總經(jīng)銷，建立醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)，掌握配送主動(dòng)權(quán)，占領(lǐng)市場制高點(diǎn)。二是建立、健全完善的化學(xué)藥品、中藥飲片、醫(yī)療器械等門類齊全的醫(yī)藥物流體系，為全方位滿足醫(yī)療單位的用藥需要奠定基礎(chǔ)。三是在品種上既有高端名優(yōu)新品種，又有?？铺厣闷贩N，還有一般性普通用藥品種，形成不同階梯、不同檔次、各類品種齊全的專業(yè)化醫(yī)藥物流配送中心，為贏得藥品配送資格創(chuàng)造條件。

“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)　　

為了降低藥品價(jià)格，切斷藥品收入與醫(yī)院的利益鏈，解決醫(yī)藥購銷腐敗問題，衛(wèi)生部將對“醫(yī)藥分開”進(jìn)行4種模式的試點(diǎn)：一是支付方式改革，推進(jìn)按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)和總額預(yù)付，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)實(shí)在在解決“看病貴”的問題。二是“收支兩條線”管理，切實(shí)扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的趨利行為，醫(yī)護(hù)人員的收入分配不再以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為導(dǎo)向，不再與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。三是把醫(yī)院藥房獨(dú)立出來，醫(yī)院藥房的藥品差價(jià)收入由政府統(tǒng)籌補(bǔ)給醫(yī)院，徹底切斷醫(yī)院醫(yī)生與廠方代表的聯(lián)系，從根本上解決醫(yī)藥腐敗。四是藥品“零差率”銷售，對原來用藥品加成彌補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)虧損，通過調(diào)價(jià)或者財(cái)政補(bǔ)助來彌補(bǔ)。“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)今后不論實(shí)行哪一種模式，對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來講，都將是一種新的挑戰(zhàn)和艱難的抉擇。

為此，商業(yè)企業(yè)一要大膽解放思想，轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式：要從傳統(tǒng)賺取進(jìn)銷差價(jià)的方式轉(zhuǎn)變到為醫(yī)療單位提供全面服務(wù)的方式上來；努力讓傳統(tǒng)的“廠家-批發(fā)企業(yè)-醫(yī)療單位”藥品商業(yè)模式實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)少、速度快、成本低；要積極爭取醫(yī)院藥房托管，實(shí)行集中配送，保證銷售穩(wěn)定增長。二要做好批發(fā)企業(yè)從傳統(tǒng)商業(yè)購銷模式向現(xiàn)代全產(chǎn)鏈服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型的核心和根本是為醫(yī)療單位提供“整體服務(wù)的模型”，將物流服務(wù)延伸到醫(yī)療單位的藥品營銷、庫房管理、信息服務(wù)、人員培訓(xùn)、新藥推廣、患者服務(wù)等環(huán)節(jié)，推行醫(yī)院庫房社會(huì)化管理模式，提高企業(yè)競爭能力。三要實(shí)行功能轉(zhuǎn)型，搞好深度服務(wù)。發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)在就是我國醫(yī)藥企業(yè)的未來。醫(yī)藥商業(yè)單純靠進(jìn)銷差價(jià)將難以生存，未來必須通過為醫(yī)院提供深度和廣度服務(wù)來取勝。目前，要特別做好醫(yī)院的“靜脈藥物調(diào)配中心”、“自動(dòng)化藥房”等項(xiàng)目的共建協(xié)作，全方位、多元化地為醫(yī)療單位提供服務(wù)，方能開創(chuàng)一條又好、又快的發(fā)展新路?！　?/p>

多次上調(diào)存款準(zhǔn)備金率　　

從2011年6月1日起，央行決定再次上調(diào)存款類金融機(jī)構(gòu)人民幣存款準(zhǔn)備金率0.5個(gè)百分點(diǎn)。這是央行去年以來第6次上調(diào)存款準(zhǔn)備金率，也是央行自2010年以來的第12次上調(diào)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)形勢，為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，從2011年12月5日起又下調(diào)了0.5個(gè)百分點(diǎn)，這是3年來的首次下調(diào)。此次調(diào)整后，大中型金融機(jī)構(gòu)和中小型金融機(jī)構(gòu)的存款準(zhǔn)備金率分別高達(dá)21%和17.5%的歷史高位。此舉是消除通貨膨脹走高的重要措施，同時(shí)也表明，貨幣政策已從適度寬松轉(zhuǎn)為穩(wěn)健，貨幣政策既要適當(dāng)收緊，又要保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，保持物價(jià)總水平基本穩(wěn)定。

而醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)所要面對的，一是國家緊縮銀根，企業(yè)融資更加困難，經(jīng)營資金更加緊張，企業(yè)經(jīng)營困難增大。二是溫州民間借貸的危機(jī)再次表明，中小企業(yè)融資的高利率造成企業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用大幅增長，債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有增無減。三是政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資不到位，醫(yī)院拖欠企業(yè)貨款的問題短期內(nèi)難以解決，醫(yī)藥經(jīng)營猶如“巧婦難為無米之炊”。四是根據(jù)國家規(guī)定，每年要增加職工工資15%以上，人頭費(fèi)用的快速增長，企業(yè)經(jīng)營成本的增高，勢必造成企業(yè)效益的全面虧損。五是隨著新醫(yī)改的深入發(fā)展，醫(yī)院藥房的管理將逐步由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)提供社會(huì)化服務(wù)，即醫(yī)院藥房的管理職能由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)承擔(dān)，企業(yè)費(fèi)用將進(jìn)一步膨脹。衛(wèi)生部正在推廣的靜脈藥物調(diào)配中心和自動(dòng)化藥房這兩個(gè)藥學(xué)項(xiàng)目，醫(yī)院將會(huì)采取合作的形式由企業(yè)墊資建設(shè)，這樣會(huì)使企業(yè)的資金缺口越來越大，運(yùn)營成本越來越高，經(jīng)濟(jì)效益越來越差。

要想從根本上解決制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，一要通過政府有關(guān)部門進(jìn)行呼吁，請求金融部門給醫(yī)藥商業(yè)的貸款政策“松綁”，加大對中小及商貿(mào)企業(yè)的支持力度，確保新醫(yī)改的各項(xiàng)惠民政策能真正落到實(shí)處。二要全面落實(shí)藥品招標(biāo)規(guī)定，醫(yī)院要按照合同約定及時(shí)向企業(yè)承付貨款，防止資金沉淀。三要廣開融資渠道，多方籌集資金，爭取信貸支持，擴(kuò)大資金來源，保證購銷業(yè)務(wù)的正常需要。四要加大應(yīng)收賬款的清收力度，采取有效措施，健全銷售、回款、收入相掛鉤的利益責(zé)任機(jī)制，降低應(yīng)收賬款，加速資金流動(dòng)。五要堅(jiān)持內(nèi)部挖潛，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，杜絕資本閑置和浪費(fèi)，千方百計(jì)地提高資金運(yùn)營水平，用盡可能少的資金獲得更大的效益。