2009年新醫(yī)改正式實施時，陳立還在覬覦廣闊的基層醫(yī)療市場。陳立所在的公司是一家上市企業(yè)，“那時眾多大企業(yè)爭著進基藥目錄。”據(jù)陳立介紹，在國家307基藥目錄招標時，眾多的藥企開始互相比拼降價。 

新醫(yī)改設(shè)計中，三年內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療機構(gòu)率先推行基本藥物制度，報銷額度均達70%以上。在醫(yī)藥界，報銷額度的高低，直接影響著藥品的銷量。而醫(yī)保的廣覆蓋，直接提升老百姓的就醫(yī)水平。

招標結(jié)束，據(jù)衛(wèi)生部基藥司司長鄭宏介紹，價格平均下降25%。“作為企業(yè)，只要進入目錄，微利也可以繼續(xù)銷售。”陳立說。

第一回合結(jié)束時，陳立露出勝利的微笑，他的5個藥品均進入國家基藥目錄。但陳立高興得早了些。各地在基藥增補中，出現(xiàn)了不同的方式。國家層面的307基本藥物招標結(jié)束后，2010年上半年，國務(wù)院醫(yī)改辦向各地下發(fā)“基本藥物招標國家標準的征求意見稿”。各地開始落實招標政策。

該項政策的推行，均以降藥價，讓老百姓看得起病為主導(dǎo)思想。

同年8月6日，安徽省藥招辦公布了修訂后的藥品招標方案，在此次方案中提及“雙信封”，即采購要實行量價掛鉤等新方式。安徽省成為基本藥物招標國家標準的第一個試點省份。通過招標，藥價降幅達50%。

同年11月19日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》，即56號文，要求基本藥物招標實行量價齊招，建議采用雙信封制。

自該文件出臺，政府層面到行業(yè)層面幾乎形成共識，“安徽低價招標模式要全國推廣”。隨后，各省市陸續(xù)落實基藥招標。

在安徽增補基藥招標中，陳立往年的7個基藥目錄產(chǎn)品，此次全部停止競標，徹底失去這片市場。

一支0.25克的頭孢曲松注射劑，中標價格為0.94元。這一價格在大藥企中成本都達不到。“降低藥品質(zhì)量，保住市場，不是有責(zé)任的企業(yè)該做的事。賠錢保市場，企業(yè)沒道理這么做。”進退兩難中，陳立無奈江山相讓。

在隨后的山東、河南、上海、江蘇等省份招標中，同樣價格大幅下降，部分省份達40%多。而陳立仍然未改意氣用事之舉，多次棄標。“大半個中國，有一多半的江山拱手讓人了。”陳立說。

與陳立同期撤離部分市場的大型制藥企業(yè)有石藥、哈藥、貴州益佰等。

由于價格較低，安徽的基藥招標后紛紛出現(xiàn)斷供，省內(nèi)再次重新增補。“2011年，石藥在安徽的藥品銷售額為2000多萬元。”據(jù)石藥人士介紹，這已是回升50%的水平。

陳立則只有兩個藥品進入安徽的增配目錄，去年的單個銷售量達1200萬元，相比2010年之前，降幅達70%。去年底，公司年終統(tǒng)計時，陳立發(fā)現(xiàn)，一款心臟類用藥，在全國的市場份額已經(jīng)萎縮60%。

事實上，陳立，以及公司的高層都曾親自出馬找管理部門人士溝通過。

“領(lǐng)導(dǎo)們的宗旨就是價格水分太高，需要下降。”陳立認為，降藥價可以，但要分清降哪個環(huán)節(jié)的水分。在業(yè)內(nèi)，普遍的認識為中間環(huán)節(jié)水分太大。

陳立統(tǒng)計，從2010年開始，到2011年底，他和公司高層共與發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等部門人士“聊天”不下100次。但收效甚微。

在基本藥物招標降藥價的同時，國家發(fā)改委從2010年開始，基本以每年兩次的規(guī)律對國家醫(yī)保類藥品降價，包括激素類、神經(jīng)類、心腦血管類、生物制品類、腫瘤類常用藥品，平均降幅20%。“這部分藥品，幾乎是國家發(fā)改委最高限價，更沒的商量。”陳立說。

令陳立等藥企高管們頭暈的是醫(yī)院的殺價。隨著藥品不斷降價，以及基層醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物，15%加成取消后，醫(yī)院的收入明顯減少。

在補償機制不完善的情況下，醫(yī)療機構(gòu)為了維持生存，紛紛對進入醫(yī)院的藥品再降價。據(jù)藥企人士介紹，醫(yī)療機構(gòu)壓價的幅度在8個點左右。

“這對于我們來說，日子更不好過。”陳立介紹，制藥企業(yè)的正常利潤一般在20%左右，醫(yī)療機構(gòu)壓價后進入更加微利的時代。

“實在不行，只有趁早賣個好價錢。”陳立身邊不乏這樣想的藥廠老板。醫(yī)改三年以來，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)之間的兼并重組在明顯加速，清科研究中心發(fā)布的報告顯示，2010年全年，國內(nèi)醫(yī)藥并購市場共完成41起并購交易，同比增長310%，其中披露金額的36起并購案例涉及金額達7.28億美元，同比增長達336.3%，而這一數(shù)字在2011年還在增長，當年國內(nèi)醫(yī)藥并購交易超過100例，披露交易金額超過24億美元。

從2011年開始，藥企的日子艱難程度大幅增加。對于藥企來說，一邊是生產(chǎn)成本在上漲，一邊是醫(yī)改政策在壓縮利潤，“為了生存，我們都在不停地奔走，找領(lǐng)導(dǎo)匯報。”陳立說。近日，他又趕往陜西。陜西在近期的招標中，決定在全國統(tǒng)一平均價格的基礎(chǔ)上，進口藥再下降10%，國產(chǎn)藥下降20%。

提早獲得消息的藥企已派出人士與當?shù)叵嚓P(guān)部門溝通。陳立也想去磋商，他不想再輕率地失去市場。“在降價已成趨勢的背景下，只能盡力保住江山再想別的辦法。”陳立說。