醫(yī)改3年，有人評(píng)價(jià)基本成功。筆者對(duì)此持不同意見，新醫(yī)改試點(diǎn)的成績(jī)尚有待評(píng)估總結(jié)推廣，怎么可以說(shuō)新醫(yī)改基本成功？

新醫(yī)改的目標(biāo)是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，公立大醫(yī)院醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)、門診大樓擁擠不堪，說(shuō)明看病仍然很難，病人感到難醫(yī)師也感到難。多層次、多形式的醫(yī)保框架基本搭好了，可是病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重；先進(jìn)地區(qū)、先進(jìn)單位的住院病人負(fù)擔(dān)比重達(dá)標(biāo)了，但是，大多數(shù)地區(qū)、單位尚未達(dá)標(biāo)。公立醫(yī)院兩大毒瘤尚未切除，切除毒瘤的阻力仍然十分頑強(qiáng)，揚(yáng)州醫(yī)?？傤~預(yù)付連年超支，保定控制醫(yī)?？傤~變成控制就醫(yī)人數(shù)?？梢哉f(shuō)，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然存在，新醫(yī)改評(píng)價(jià)指標(biāo)尚未達(dá)到，因此不可作出“基本成功”的判斷。

筆者認(rèn)為，新醫(yī)改基本成功的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下——

第一， 衛(wèi)生系統(tǒng)人員對(duì)新醫(yī)改的認(rèn)識(shí)真正與中央保持一致；

第二， 我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)快于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重要超過(guò)英國(guó)和加拿大；

第三， 衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理化，政府投入包括非稅收入之比要大于70%，個(gè)人投入要小于30%；

第四， 醫(yī)師隊(duì)伍倒三角局面實(shí)現(xiàn)重大改變，人口平均醫(yī)學(xué)博士數(shù)量要趕上或達(dá)到印度水平；

第五， 病人住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比重小于30%；

第六， 門診費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)小于50%；

第七， 不僅縣醫(yī)院普及按照疾病設(shè)定的臨床路徑預(yù)付制，三級(jí)醫(yī)院也要試行單純性疾病臨床路徑預(yù)付制；

第八， 政府部辦公立醫(yī)院要向國(guó)資委辦公立醫(yī)院學(xué)習(xí)建立管辦分開的現(xiàn)代治理結(jié)構(gòu)；

第九， 醫(yī)療糾紛和醫(yī)患惡性事件基本得到避免。 

杜樂(lè)勛專欄（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授）