基層中醫(yī)藥發(fā)展亟須解決人才短缺問題
核心提示:眾所周知,中醫(yī)藥是我國人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥具有廣泛的需求人群,尤其在基層更受歡迎。
在今年全國“兩會”期間,全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣曾指出,城鄉(xiāng)社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴(yán)重不足、水平不高,已成為制約具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的瓶頸之一。對此,筆者亦有同感,隨著中醫(yī)藥技術(shù)在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的推廣,基層中醫(yī)人才緊缺問題已經(jīng)成為當(dāng)前最為關(guān)鍵、最為緊迫的問題。
眾所周知,中醫(yī)藥是我國人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),為中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥具有廣泛的需求人群,尤其在基層更受歡迎。但是,由于受條件、待遇、發(fā)展空間等因素的影響,許多優(yōu)秀人才不愿意到條件較為艱苦的基層工作,這也是制約當(dāng)前基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。據(jù)安徽、四川、新疆等地的調(diào)查顯示,很多基層地區(qū)中醫(yī)藥人員嚴(yán)重不足,絕大多數(shù)村衛(wèi)生室沒有中醫(yī)藥人員,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員亦十分缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì),作為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展較好的四川省,仍有17%的村衛(wèi)生室沒有中醫(yī),在一些民族地區(qū),50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)藥人員。
可以肯定,加快基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。一方面,“以農(nóng)村為重點(diǎn),堅(jiān)持中西醫(yī)并重”是新時期衛(wèi)生工作方針的重要組成部分。“中西醫(yī)并重”不能只停留在口頭上,更應(yīng)落實(shí)到工作中。另一方面,基層為中醫(yī)培養(yǎng)人才提供了廣闊的天地,中醫(yī)的發(fā)展離不開大量的臨床實(shí)踐與總結(jié),不斷增加的基層醫(yī)院門診量為中醫(yī)發(fā)展提供了良好契機(jī),中醫(yī)在基層大有可為。但是,如果沒有合格的中醫(yī)大夫,這些發(fā)展機(jī)會就會喪失。
就現(xiàn)實(shí)而言,中醫(yī)在基層全科醫(yī)生培養(yǎng)中也未受到重視。首先,拿國家訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃來說,2011年國家下達(dá)了5315名學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃,中醫(yī)臨床專業(yè)僅為1000名,合計(jì)培養(yǎng)中醫(yī)人才的比例不足10%。僅就河南省來說,近兩年國家共分配招錄計(jì)劃700名,其中僅有50名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生,占7.1%。其次,從全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來看,衛(wèi)生部下發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》(試行)中,僅在理論培訓(xùn)的“社區(qū)康復(fù)”中提及“熟悉中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法”,而非“掌握”內(nèi)容,并且在“臨床培訓(xùn)”及“基層實(shí)踐培訓(xùn)”中均未提及中醫(yī)藥內(nèi)容。河南省去年第一期全科醫(yī)生理論培養(yǎng)班的240名學(xué)生中,中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅有14位,占5.8%。
由是觀之,這種格局如不盡快加以調(diào)整和改善,勢必導(dǎo)致未來5~10年間基層中醫(yī)人才比例及數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)人才。
筆者認(rèn)為,促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,人才是決定性因素。其一,要加大國家人才培養(yǎng)支持項(xiàng)目中中醫(yī)人才的比例。把定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生作為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措,在國家訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中,大大增加中醫(yī)類計(jì)劃,以增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥人才數(shù)量。建立國家財政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),每年定向培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)大專生,為全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心、室)提供中醫(yī)藥專業(yè)從業(yè)人員。
其二,加大基層人才培養(yǎng)中醫(yī)類課程設(shè)置及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)中增加中醫(yī)知識的培訓(xùn)力度,甚至將中醫(yī)單獨(dú)列出,單獨(dú)考核。無論中醫(yī)還是西醫(yī),中醫(yī)內(nèi)容均應(yīng)作為必修及必考科目。
其三,進(jìn)一步完善加快中醫(yī)人才培養(yǎng)配套措施。譬如,改革中醫(yī)藥院校教育,調(diào)整中醫(yī)藥高等教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模,按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教,開展高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點(diǎn),加強(qiáng)中醫(yī)藥職業(yè)教育。國家應(yīng)支持建設(shè)一批中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)和課程,重點(diǎn)建設(shè)一批中醫(yī)臨床教學(xué)基地。同時完善中醫(yī)藥師承教育制度,探索不同層次、不同類型的師承教育模式,豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑;落實(shí)名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策,妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的相關(guān)問題。引導(dǎo)各高等中醫(yī)院校開設(shè)適宜基層中醫(yī)藥需求的中醫(yī)藥??茖I(yè),確保畢業(yè)生所學(xué)知識滿足基層工作需要。
此外,還應(yīng)創(chuàng)新機(jī)制,將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度,制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員水平能力評價標(biāo)準(zhǔn),改進(jìn)完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格考試中中醫(yī)藥專業(yè)考試的方法和標(biāo)準(zhǔn),開展中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定,建立政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵機(jī)制。制定相關(guān)政策,提高基層中醫(yī)藥人員待遇,穩(wěn)定基層中醫(yī)藥隊(duì)伍。
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥網(wǎng)
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