按照衛(wèi)生部安排,近期在北京初步試水的大型公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革即將從局部試點轉(zhuǎn)向全面鋪開,取消以藥補醫(yī)后究竟對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會產(chǎn)生多大影響備受行業(yè)關(guān)注。

　　對此,北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳9月1日在首屆北京市公立醫(yī)院改革實踐高峰研討會上表示,取消藥品加成后醫(yī)院將更加注重壓低藥品和耗材成本,進而將引起醫(yī)藥流通領(lǐng)域的深刻變革。

　　而首家試點醫(yī)藥分開的大型三甲醫(yī)院更透露,未來希望實現(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存,藥品使用前的全部成本將全部轉(zhuǎn)移給藥品供應(yīng)商。

　　首家醫(yī)藥分開三甲醫(yī)院藥費降三成

　　友誼醫(yī)院兩月前成為全國第一家取消藥品加成的三甲醫(yī)院,據(jù)其執(zhí)行院長辛有清在會上介紹,實施取消藥品加成8周以來,友誼醫(yī)院門診醫(yī)保次均藥費已從2012年上半年的344.42元下降至241.23元,降幅接近三成。

　　而從9月1日起,第二家試點三甲醫(yī)院朝陽醫(yī)院也正式實現(xiàn)系統(tǒng)切換,1148種西藥和中成藥全部取消藥品加成,按進價銷售。

　　“取消藥品加成對醫(yī)院最深刻的影響是:原來藥品是醫(yī)院的收入,現(xiàn)在變成了醫(yī)院的成本支出,”韓曉芳表示,“過去藥品耗材價格越高醫(yī)院越高興,現(xiàn)在醫(yī)院作為消耗者則希望藥品耗材價格盡量低,醫(yī)院和廠商從原來的同一個方向轉(zhuǎn)向了二者處在對立的兩個方向。”

　　韓曉芳表示,上述改革將引起流通領(lǐng)域的深刻變革。雖然目前各方利益牽動很大,但醫(yī)藥分開改革后將逐漸逼迫流通領(lǐng)域的中間商壓縮成本,“擠干藥品耗材價格水分的過程將成為相關(guān)產(chǎn)業(yè)洗牌的過程,對醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,進一步凈化市場,促進產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)的提升。”

　　未來或?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存

　　除了取消藥品加成外,韓曉芳表示未來即將全國全面推行的總額預付制度也將進一步促進醫(yī)院注重內(nèi)部管理,盡量壓低藥品耗材成本,必然會對相關(guān)市場產(chǎn)生影響。

　　“下一步醫(yī)保可以發(fā)揮集團招標采購的優(yōu)勢,或者建立醫(yī)院聯(lián)合體來共同招標采購,進一步盡量把藥品和耗材的水分擠下來,”韓曉芳表示。北京市人保局副巡視員蔣繼元亦在會上表示,未來將通過集團化來購買醫(yī)療服務(wù),而作為服務(wù)購買方的醫(yī)療保險將希望購買最廉價、最高效、最安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　而辛有清則表示,未來醫(yī)院在藥品流通上希望能進一步實現(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存,通過北京現(xiàn)在的醫(yī)管局或醫(yī)院聯(lián)盟等體系在藥品被使用前,全部的成本都轉(zhuǎn)給藥品供應(yīng)商,只把藥事服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)留在醫(yī)院。

　　“醫(yī)改后醫(yī)院專門對醫(yī)院藥品成本做了分析,7月友誼醫(yī)院藥房成本總計201萬,”辛有清表示,“今后醫(yī)院不再從藥品中得利后是不是還要白白承擔這些費用?”辛有清表示,這將是下一步醫(yī)藥分開深層次需要解決的問題。