隨著2012年藥交會(huì)12月4日-6日期間在廣州舉辦,“2012醫(yī)藥政策與醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展論壇”、“2012廣東基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥調(diào)研報(bào)告”等重量級(jí)論壇也輪番上演。羊城晚報(bào)記者昨日從相關(guān)論壇上獲悉,基本藥物目錄自2009年出臺(tái)以來(lái),如今已經(jīng)到了三年一調(diào)整的期限。有衛(wèi)生部官員在論壇上透露,今年年底之前一定會(huì)出臺(tái)這個(gè)目錄,并將向二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)大使用。

地方增補(bǔ)或全面取消

國(guó)家衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度研究處處長(zhǎng)韓會(huì)學(xué)在一個(gè)論壇上表示,2009年8月,衛(wèi)生部下發(fā)了實(shí)施意見(jiàn),規(guī)定基本藥物目錄三年調(diào)整一次,今年是調(diào)整目錄之年,今年年底之前要出臺(tái)這個(gè)目錄,而且出臺(tái)之后相關(guān)配套政策以及解讀口徑會(huì)在同期面向社會(huì)各界進(jìn)行解讀。

和第一版基藥目錄還有不同的是,新版基藥目錄不再僅適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),而是明確向二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)大使用。事實(shí)上,2011年,河北、浙江、山東、四川等13個(gè)省份規(guī)定,包括二級(jí)以上綜合醫(yī)院等在內(nèi)的非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),也要推廣使用基本藥物。廣東今年也出臺(tái)了類似的規(guī)定,如在三級(jí)醫(yī)院基藥使用比例不低于20%。

一位不愿意具名的藥政司官員指出,“根據(jù)基藥制度的實(shí)施步驟,前三年在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施,而隨著制度的往前推進(jìn),二、三級(jí)醫(yī)院也會(huì)逐步納入。這就意味著,新版基藥目錄的使用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大,基藥的品種會(huì)隨之增加,并且穩(wěn)定在一定的數(shù)量范圍。”

據(jù)知情人士透露,新版基藥比2009版新增200多個(gè)品種,其中化學(xué)制藥與中成藥各增加100多種。值得注意的是,由于此次增補(bǔ)數(shù)量較大,原則上不再允許地方做新的品種增補(bǔ),但目前正在執(zhí)行的各地基藥增補(bǔ)目錄,允許存在過(guò)渡期。

帶預(yù)算招標(biāo)或推行

據(jù)悉,2009年中國(guó)出臺(tái)了第一版基本藥物目錄后,由于相配套實(shí)施的招標(biāo)制度出現(xiàn)“唯低價(jià)是取”傾向,中標(biāo)的基藥價(jià)格被大幅降低,企業(yè)缺乏生產(chǎn)動(dòng)力,同時(shí)由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”等行業(yè)規(guī)則的存在,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的動(dòng)力并不足。

記者從商業(yè)流通獲得的數(shù)據(jù)顯示,2012年7月份廣東省開(kāi)始基藥招標(biāo)后,全省的基藥采購(gòu)額并無(wú)明顯增加。2012年前6個(gè)月的基藥采購(gòu)金額45.42億元,占廣東省醫(yī)院采購(gòu)總額的19.5%。而7月份開(kāi)始基藥招標(biāo)后,1-9月基藥采購(gòu)金額為69.21億元,也是占采購(gòu)總額的19.5%。而在基藥品規(guī)數(shù)上則顯得更加集中。如6月采購(gòu)的基藥品規(guī)數(shù)是7015個(gè),到了9月份僅有3361個(gè),大幅減少了52.1%。

為此,有部分企業(yè)對(duì)新版基藥目錄出臺(tái)表示看淡,理由主要是產(chǎn)品進(jìn)入后也難以放量,“以價(jià)換量”邏輯難以成立。

上述藥政司官員透露,衛(wèi)生部正探索建立基本藥物采購(gòu)資金納入預(yù)算管理機(jī)制,以及按照藥品通用名等額報(bào)銷機(jī)制。一方面是要讓企業(yè)有競(jìng)標(biāo)測(cè)算的依據(jù),避免低價(jià)中標(biāo);另一方面也盡量消除因報(bào)銷額度不同而對(duì)基藥使用造成的沖擊。(陸志霖)