實行基本藥物制度之后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽廬江金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，一對老年夫婦在那里看病，他們告訴我，同樣的藥改革前是234元，改革之后是83元，而且還有相當一部分可以報銷。

——孫志剛

全國現(xiàn)在已經(jīng)有六個省級地區(qū)和另外30多個地市，還有150多個縣實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的一體化，解決了或者講在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經(jīng)驗。

——胡曉義

十二屆全國人大一次會議新聞中心于3月14日下午3時舉行記者會，國家發(fā)展和改革委員會副主任孫志剛、財政部副部長王保安、人力資源和社會保障部副部長胡曉義、衛(wèi)生部副部長馬曉偉就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”回答記者提問。各負責人回應了民眾關心的基層醫(yī)改、異地報銷、公立醫(yī)院改革、財政投入等熱點問題。

國家發(fā)改委副主任孫志剛：

醫(yī)改難度復雜度越來越大

“當前，醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，一方面已經(jīng)取得的成果稍有松懈就可能會出現(xiàn)反復；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露。”作為國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任的孫志剛，面對聚滿整個發(fā)布廳的記者，首先坦言了當前醫(yī)改的復雜性。

就當前正在推行的醫(yī)改，孫志剛稱，這項改革三年多來取得了階段性的成效，“概括起來講，就是我們建立了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng)，重新構建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的平臺。”

對于組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，孫志剛表示，“機構改革一定會有利于進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷地深入，相信中國的醫(yī)改一定能夠取得新的成效，為全國老百姓帶來越來越多的實惠。”

對于醫(yī)改的下一步工作，孫志剛指出，主攻的方向進一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革等三個重點。

財政部副部長王保安：

醫(yī)改四年累計投22427億元

醫(yī)改啟動了4年，在這四年當中各級的財政投入共多少錢，主要投在哪些方面？

對此，財政部副部長王保安做了詳細解答，“四年以來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。”

具體到醫(yī)改五大任務，王保安介紹，“國家財政一共花了6800多億元建成了全民醫(yī)療保障制度；建立基本藥物制度方面，在改革前三年，中央財政拿120億元進行補助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補償機制，每年拿91億元，其中21億元是用于支持村醫(yī)的基本藥物制度的實施、基本公共衛(wèi)生服務的均等化體系上，花了1300多億元；第四，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系上花了1300多億元，支持公立醫(yī)院改革，也是兩方面拿錢，為了支持公立醫(yī)院的綜合性改革，支持公立醫(yī)院的發(fā)展，累計投入了800億元，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點，去年啟動了311個縣，每個縣先給300萬，去年花了9.3億多元。

人社部副部長胡曉義：

全國報銷還有長路要走

每當談及醫(yī)改，“異地就醫(yī)報銷難”總是最令人頭痛的問題，面對記者拋來的問題，人力資源和社會保障部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義坦言，要實現(xiàn)全國范圍的異地就醫(yī)報銷，“還有相當長的路要走。”

除了醫(yī)療機構分布的結構問題和異地安置的退休人員問題外，主要原因還在于，“一方面，全國13億人的信息管理系統(tǒng)不是統(tǒng)一的。在2010年社會保障卡的發(fā)行只有1.03億張，到現(xiàn)在為止已經(jīng)發(fā)到了3.5億張，今年要達到4.8億張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個技術平臺，將來就有可能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。另一方面是政策標準要逐步地統(tǒng)一。但是政策標準統(tǒng)一是跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關系，這還是需要有一個過程的。”胡曉義表示，全國報銷的目標我們是一定要追求，但是要允許有一個循序漸進的過程。

衛(wèi)生部副部長馬曉偉：

補償機制是公立醫(yī)院醫(yī)改核心

隨著醫(yī)改的進一步深入，公立醫(yī)院改革也進入了深水區(qū)。對此，衛(wèi)生部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任馬曉偉指出，“公立醫(yī)院回歸公益性十分重要，補償機制的建立是下一步醫(yī)改的核心內(nèi)容。”

對于補償機制的建立，馬曉偉認為主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入。二是改革支付方式，必須采取以總額預付、病種管理、按人頭付費等多種付費方式。第三，理順價格體系，使醫(yī)生的技術勞務價格得到承認。

“公立醫(yī)院改革試點工作是五項改革的重要任務之一，在國務院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫(yī)院當中同時推開綜合體制改革，包括北京有5所醫(yī)院，深圳的所有醫(yī)院在內(nèi)的政府舉辦的醫(yī)療機構，都取消了以藥補醫(yī)，采取了這方面的改革。”馬曉偉指出。

另外，在破除“以藥補醫(yī)”這個問題上，馬曉偉指出，“目前，全國有22個省，431個縣級地區(qū)已經(jīng)完成了取消公立醫(yī)院藥品加成，17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務價格進行了全面的調整，反響良好。”