偌大的藥店，兒童用藥柜臺(tái)卻只有20來種藥品可供選擇。

大型兒童醫(yī)院中，常用的兒童藥大約有1000種，但其中為孩子量身定做的專屬兒童藥只有50種左右。北京兒童醫(yī)院藥劑科副主任王曉玲近日在做客央視網(wǎng)時(shí)介紹，一項(xiàng)在15家三級(jí)甲等兒科醫(yī)院中進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，兒童用藥不僅專用藥少，還有50%的兒童常用藥沒有標(biāo)注兒童的用法用量，兒科醫(yī)生只能根據(jù)治療指南、教科書、臨床經(jīng)驗(yàn)等“酌減”。

在北京兒童醫(yī)院的住院藥房里，有三四名藥師每天就負(fù)責(zé)分藥，他們要對(duì)常用的98種藥品進(jìn)行再次分割?？ㄍ衅绽且环N成人常用的降壓藥，目前市面上這種藥最小的一片只有12.5毫克。兒童使用這種降壓藥時(shí)，需要將藥片分得更小：一個(gè)6歲的孩子用量還不到最小規(guī)格的一半，更小的孩子則要按照每公斤體重0.3毫克的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)分。成人藥品的劑型主要是片劑和膠囊。有時(shí)兒童的用藥只有成人藥片的三分之一、五分之一甚至十七分之一，藥師就要把藥片磨成粉，然后再稱重；或者把膠囊里面的藥倒出來，再按照重量分。王曉玲說，有些藥是緩釋片、有些是腸溶片，把藥片磨碎或者把膠囊拆開，就會(huì)降低藥效。但是在沒有更好選擇的時(shí)候，醫(yī)生只能這樣用藥。

兒童用藥成人化不僅僅是我國獨(dú)有的。記者了解到，在美國，兒童用藥中只有30%是兒童專用藥，其余70%藥品也是成人藥。王曉玲介紹說，目前，呼吸、消化、皮膚等兒童疾病比較多的專業(yè)基本上都有兒童專用藥，但心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科基本上找不到孩子的專用藥。孩子不是成人的縮小版，這不僅體現(xiàn)在身高體重等方面，更體現(xiàn)在孩子的器官尚未發(fā)育成熟。成人用藥中氯霉素很常見，但新生兒就不能使用。這也是因?yàn)樾律鷥旱母闻K缺乏分解、破壞氯霉素的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，新生兒如果使用氯霉素，有可能會(huì)中毒甚至死亡；兒童的血腦屏障尚未完全建立，有些藥品對(duì)于成人來說沒危害，但對(duì)于孩子來說，就有可能突破血腦屏障，損害神經(jīng)系統(tǒng)。

兒童用藥為何短缺

兒童用藥如此短缺，為什么不受企業(yè)青睞呢？兒童藥品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)因制藥的負(fù)責(zé)人說，別看兒科的年齡跨度只有十幾年，但生理差距非常大。即使是同一成分的藥品，企業(yè)也要針對(duì)不同年齡段的孩子，設(shè)計(jì)不同的口味、劑型、規(guī)格，工藝復(fù)雜投入大。就拿口味來說，新生兒對(duì)苦味不敏感，苦不苦關(guān)系不大，可大一點(diǎn)的孩子就不吃苦的藥；給藥加點(diǎn)調(diào)味劑，小一點(diǎn)的寶寶喜歡奶味，稍大一點(diǎn)的喜歡果汁味，再大一點(diǎn)就喜歡巧克力口味的……相對(duì)來說，成人藥品就沒這么多要求，劑型、口味、規(guī)格要求都比較統(tǒng)一；在定價(jià)上，兒童用藥也沒有得到相應(yīng)的鼓勵(lì)。所以，廠家更愿意生產(chǎn)相對(duì)簡單的成人藥品。

針對(duì)兒童用藥緊缺的情況，國家藥監(jiān)局近日表示將在藥品研發(fā)、審評(píng)、注冊(cè)批準(zhǔn)等環(huán)節(jié)，給予兒童用藥最大力度的支持與推動(dòng)，以改善兒童用藥的可及性、安全性和有效性。專家表示，兒童用藥不僅需要企業(yè)的關(guān)注，在臨床試驗(yàn)等方面，更需要家長的配合。由于我國大多數(shù)家庭都只有一個(gè)孩子，誰都不愿意讓孩子做臨床試驗(yàn)，但如此多沒有經(jīng)過兒童臨床實(shí)驗(yàn)的成人藥用在孩子身上，更不符合醫(yī)學(xué)倫理、更不科學(xué)。王曉玲說，“我希望全社會(huì)都能理解，如果不進(jìn)行兒童的臨床試驗(yàn)，我們的孩子用藥風(fēng)險(xiǎn)更大。”本報(bào)記者賈曉宏J146 紀(jì)晨 攝J123