從發(fā)現(xiàn)疫情，到向社會公布，再到有病例康復(fù)出院……人感染H7N9禽流感疫情的出現(xiàn)，讓人免不了回想起2003年的“非典”。十年過去了，我國已經(jīng)從被動應(yīng)急變?yōu)閺娜莩鰮?mdash;—

自3月31日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計委”）向社會發(fā)布人感染H7N9禽流感病毒以來，此后每天都有新發(fā)病例。盡管病例出在少數(shù)地區(qū)，但疫情的較高致死率和諸多的待解謎團仍令人難安。回想起十年前“非典”襲來時的被動場景，人們在問也在看：今天的中國政府有足夠的應(yīng)急防疫能力了嗎？

3天完成《指南》印制和診療培訓(xùn)

“與抗擊‘非典’時的慌亂無序相比，中國政府抗擊H7N9做到了從容不迫。”美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項目部主任劉遠立評價說，“決策科學(xué)”、“信息透明”和“防治結(jié)合”是三個關(guān)鍵點，尤其是信息透明極大地增加了政府的公信力，對于動員全社會防控疫情十分有利。

2003年突如其來的“非典”疫情，考驗了剛剛組建的中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“中疾控”）。“當(dāng)時的疾控體系力量薄弱，缺乏整合資源有效應(yīng)對的能力。”中疾控主任王宇說。

“非典”過后，國務(wù)院頒布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，這是我國應(yīng)對突發(fā)事件制度化進程的開始。隨即，當(dāng)時的衛(wèi)生部成立了應(yīng)急辦公室，負責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生應(yīng)急工作。彼時，公共衛(wèi)生得到了前所未有的重視；《傳染病防治法》等相關(guān)法律先后被修訂；監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測能力迅速提高……

正是基于此，面對H7N9疫情，中國政府才做到了疫情防控有章可循。“從發(fā)現(xiàn)H7N9疫情到及時向社會公布，我們是嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)的要求實施的。”衛(wèi)計委人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年表示。

梁萬年介紹，自今年3月31日向社會發(fā)布疫情后，在全力做好病例救治工作的同時，衛(wèi)計委組織制定印發(fā)《人感染H7N9禽流感的診療方案和醫(yī)院感染預(yù)防控制指南》，對全國省級和部分有視頻通訊條件的地市級醫(yī)務(wù)人員開展診療技術(shù)培訓(xùn)，而這一系列工作的進行僅用了3天。

據(jù)了解，針對確診病例的治療，藥品安全應(yīng)急處置體系保障了應(yīng)急藥品的及時有效供應(yīng)。截至4月7日，國家流感中心已向409家全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室發(fā)放H7N9禽流感檢測試劑盒。

國家流感中心主任、中國疾控中心病毒病所副所長舒躍龍介紹，在發(fā)現(xiàn)病毒的第一時間，我國就已經(jīng)啟動了向世衛(wèi)組織分讓毒株的程序。“一切都是按部就班，從容有序。”舒躍龍這樣評述從3月發(fā)現(xiàn)H7N9病毒至今的防控工作。

從各自為壘到整體作戰(zhàn)

2003年的“非典”使中國公眾第一次感受到公共衛(wèi)生事件對社會的沖擊。危機過后，應(yīng)急管理能力成為政府管理體系中首先被整修的一塊“短板”。

此后，無論是中央政府還是地方政府都加大了對衛(wèi)生應(yīng)急工作的支持，直接負責(zé)公共衛(wèi)生的疾控體系在機構(gòu)建設(shè)、硬件建設(shè)、人員配備上，都有了質(zhì)的飛躍。

王宇表示，投入增加直接改善了監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測能力，對新發(fā)傳染病和不明原因等疾病的監(jiān)測和應(yīng)對能力不斷提高。

在良好的硬件平臺上，按疾病種類分工負責(zé)、網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作、暢通信息傳播等工作機制也得以建立起來。時任中疾控副主任的楊功煥帶領(lǐng)疾控團隊，2005年就建成了覆蓋13億人的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

據(jù)王宇介紹，2005年，四川省成都、資陽等地發(fā)生不明原因疫情后，當(dāng)?shù)氐谝粫r間通過網(wǎng)絡(luò)報告了疫情，中疾控第一時間派出相關(guān)專家赴四川協(xié)助調(diào)查，并迅速確診此次疫情是人感染豬鏈球菌病。

2008年，國務(wù)院宣布全國應(yīng)急體系基本建立。這一應(yīng)急體系被概括為“一案三制”——“一案”指應(yīng)急預(yù)案；“三制”則包括以政府辦公廳（室）應(yīng)急辦為樞紐的綜合協(xié)調(diào)體制，以監(jiān)測預(yù)警、信息報告等為內(nèi)容的應(yīng)對機制，以及包括一系列法律法規(guī)在內(nèi)的法律制度。

“在應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情工作中，多部門成立的聯(lián)防聯(lián)控工作機制對于疫情防控工作發(fā)揮了重要作用。”衛(wèi)計委疾控局相關(guān)負責(zé)人說。

人才緊缺仍是我國衛(wèi)生應(yīng)急短板

在2012年末召開的首屆中國衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)術(shù)論壇上，中疾控副主任楊維中曾指出，目前衛(wèi)生應(yīng)急人才的缺乏是我國衛(wèi)生應(yīng)急的短板。

“應(yīng)急醫(yī)學(xué)面臨的更嚴峻挑戰(zhàn)是教育缺失，不僅缺專業(yè)應(yīng)急人才，同時還缺教師和教材。”著名流行病學(xué)家王聲湧說。

在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，特別是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，人才和資金的短缺是長期難以有效解決的頑疾。據(jù)馮子健介紹，在現(xiàn)有的衛(wèi)生應(yīng)急體系當(dāng)中，基層專業(yè)技能的提高主要是通過疾控系統(tǒng)的內(nèi)部培訓(xùn)來完成的。

為此，原衛(wèi)生部于2011年公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011－2020）》，培養(yǎng)包括衛(wèi)生應(yīng)急在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生緊缺人才成為其中確定的主要任務(wù)之一。

統(tǒng)計顯示，我國每萬人口僅有1.4名疾病預(yù)防控制人員，僅相當(dāng)于美國的五分之一。曾參與編寫規(guī)劃的專家組成員張兆鵬也指出，公共衛(wèi)生人才數(shù)量不足、隊伍分散、素質(zhì)良莠不齊是目前的不理想現(xiàn)狀之一。

“此外，傳染病防控工作能力存在地區(qū)差異，也是目前存在的問題之一。”疾控局相關(guān)負責(zé)人表示，多部門聯(lián)防聯(lián)控合作機制需要進一步加強，一旦部門間信息不通暢就會直接影響傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。（金振婭）