近來，重慶市多家醫(yī)院反映急缺西地蘭、魚精蛋白和間羥胺等藥品，有的醫(yī)院為了搶救病人甚至只能“打白條”向別的醫(yī)院借這些藥品。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這是一些價(jià)格低廉、效果很好的常用藥品，此類藥品缺貨的現(xiàn)象在不少醫(yī)院存在，甚至影響到醫(yī)院的日常救護(hù)工作。

廉價(jià)藥不見了

西地蘭、魚精蛋白和間羥胺是心血管疾病及搶救常用藥，有著十多年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，被證實(shí)療效好，而且價(jià)格低廉，目前沒有替代藥品。

重慶市沙坪壩區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科主治醫(yī)師熊毅說，該院一個(gè)月西地蘭注射液估計(jì)需50支左右，但藥劑科的存貨只有不到10支。近年供貨商減少了供貨，除非碰到危重的病人，一般病人每人只能使用一支。

該市江北區(qū)人民醫(yī)院藥劑科主任李萇清介紹，目前，該院有西地蘭298支，日均用量在10支左右。間羥胺300多支，日均用量在100支左右，一次較大的車禍搶救手術(shù)就需200支。魚精蛋白僅存3~5支。

更為嚴(yán)重的是，一些區(qū)縣醫(yī)院和規(guī)模較小的醫(yī)院，已經(jīng)出現(xiàn)了此類藥嚴(yán)重缺貨的情況。江津區(qū)人民醫(yī)院就曾向重慶市腫瘤醫(yī)院發(fā)出請(qǐng)求，希望支援這一類藥品。“我們也缺，也想找大醫(yī)院借?，F(xiàn)在借不了了，大醫(yī)院也缺。”該市腫瘤醫(yī)院藥劑科表示。

記者走訪多家醫(yī)院了解到，除西地蘭、魚精蛋白和間羥胺外，另外一些療效好、價(jià)格低的藥品也非常緊缺，有的甚至已經(jīng)消亡或正在消亡，如西南藥業(yè)的注射用索索茶堿和福安藥業(yè)的注射用頭孢硫脒等。

與此同時(shí)，用于治療心律失常和心力衰竭的心得安片、治療深部皮膚感染必用的“特效藥”魚石脂軟膏、調(diào)理婦科雌性激素的苯甲酸雌二醇注射液等低價(jià)常用藥物，均存在不同程度的缺貨問題。這些藥品在采購(gòu)過程中，常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時(shí)不生產(chǎn)等。

利微拒生產(chǎn)

西地蘭每支3.6元、間羥胺每支3.7元，這些臨床使用效果好、價(jià)格低的好藥為何漸漸消失？

多位接受采訪的醫(yī)院人員表示，由于價(jià)格低廉，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)微薄，甚至沒有利潤(rùn)，生產(chǎn)廠家越來越少，即使生產(chǎn)也是定期生產(chǎn)，產(chǎn)量也很小，必須靠找關(guān)系才能搞到少量的藥品。

重慶市藥交所負(fù)責(zé)人介紹，西地蘭、魚精蛋白和間羥胺等藥品在全國(guó)范圍內(nèi)都緊缺，生產(chǎn)廠家很少，該所曾針對(duì)廉價(jià)高效的老藥品征集過企業(yè)，主動(dòng)邀請(qǐng)企業(yè)進(jìn)入重慶市藥交所平臺(tái)，但企業(yè)拒絕了。

專家分析，漸漸消失的這些藥品，大多是基本藥品，也是常用藥品，在目前的藥品定價(jià)和采購(gòu)體系框架下，這些藥品可以說“被犧牲”“被消失”。

上海旭東海普藥業(yè)公司營(yíng)銷部經(jīng)理沈四維介紹，上海和無錫原有三家藥企生產(chǎn)西地蘭，目前只剩他們一家，原因就是沒有利潤(rùn)。2007年，西地蘭一盒五支價(jià)格11.8元，2009年提高到18元。這種藥品是從植物中提取，因而種植面積和產(chǎn)量決定了原材料價(jià)格。由于藥品定價(jià)低，原材料收購(gòu)價(jià)受限，農(nóng)民種植面積越來越少，導(dǎo)致原材料供應(yīng)緊張。

沈四維說，其他廠家不生產(chǎn)了，市場(chǎng)緊缺是必然結(jié)果，“我們也不能一直虧著生產(chǎn)，那么多員工要養(yǎng)活”。

政府應(yīng)采取保護(hù)措施

一方面，在基本藥品限價(jià)和藥品采購(gòu)低價(jià)中標(biāo)的現(xiàn)行制度下，這些藥品價(jià)格沒有得到合理提升，企業(yè)利潤(rùn)空間被擠壓，導(dǎo)致他們少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)這些藥品。另一方面，部分消失的藥品有了高價(jià)的替代品，企業(yè)生產(chǎn)和銷售此類新藥可以獲得更多的利潤(rùn)。

如何走出困局？專家建議，國(guó)家和地方政府應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的優(yōu)惠政策和保護(hù)措施，既要保障企業(yè)的合理利潤(rùn)空間，又要保障廉價(jià)高效藥品不會(huì)消失，還能繼續(xù)用于治病救人。

沈四維建議，要適當(dāng)提高這些藥品的價(jià)格，保障一些藥品原材料的供應(yīng)，比如西地蘭注射液，要出臺(tái)政策鼓勵(lì)和支持農(nóng)民種植積極性。“這都是搶救生命的藥物，不能從市場(chǎng)上消失。”他說。

重慶藥交所負(fù)責(zé)人建議，對(duì)療效好、價(jià)格低的基本藥物，國(guó)家應(yīng)該考慮定廠、定價(jià)、定量生產(chǎn)，同時(shí)對(duì)藥企和醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，否則這樣的藥就會(huì)消失，患者不得不花費(fèi)更多錢買更貴的藥。另外，進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機(jī)制，不能一味追求低價(jià)中標(biāo)。如某省一藥品中標(biāo)價(jià)格才幾角錢，連成本都不夠，只能減少成分或劑量。