記者日前獲悉，延慶縣正在制訂縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，這意味著北京公立醫(yī)院改革將向區(qū)縣級(jí)擴(kuò)展，先在延慶啟動(dòng)試點(diǎn)。據(jù)悉，屆時(shí)試點(diǎn)也將會(huì)包含區(qū)別于以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的“醫(yī)藥分開”，并在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)定“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，具體設(shè)定方案和標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)照搬大醫(yī)院。

組織研討“區(qū)縣方案”延慶先行

昨天，記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，近期已組織召開北京市區(qū)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作研討會(huì)，研討延慶縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案。這意味著，包含取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的北京公立醫(yī)院改革將擴(kuò)展至區(qū)縣級(jí)，并將在延慶啟動(dòng)試點(diǎn)。

去年6月，國(guó)務(wù)院要求在全國(guó)選擇300個(gè)左右的縣（市）進(jìn)行改革試點(diǎn)，為2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。按照原衛(wèi)生部公布的311個(gè)試點(diǎn)縣名單，北京的延慶縣被納入其中。

按照原衛(wèi)生部要求，試點(diǎn)縣應(yīng)以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革。

此外，北京市區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見已形成討論稿，目前正在進(jìn)一步討論修改中。

“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”不會(huì)照搬大醫(yī)院

記者了解到，按照延慶縣目前的部署，將會(huì)在縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)“醫(yī)藥分開”和付費(fèi)制度改革。此外，試點(diǎn)方案還涉及縣域醫(yī)療資源、服務(wù)體系的優(yōu)化配置等。

目前，北京已有友誼、朝陽(yáng)等5家大醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”。北京市醫(yī)改辦也曾表示，今年“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)將繼續(xù)擴(kuò)面，擴(kuò)至22家市屬大醫(yī)院，并在區(qū)縣醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)。

按照市級(jí)大醫(yī)院“醫(yī)藥分開”政策，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”按照42元至100元收取。區(qū)縣級(jí)醫(yī)院是否會(huì)采用不同的標(biāo)準(zhǔn)？記者獲悉，截至目前，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)設(shè)定、價(jià)格調(diào)整尚未確定，需要按照區(qū)縣醫(yī)院的特點(diǎn)研究測(cè)算。

不過，醫(yī)改、衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人均認(rèn)為，若“醫(yī)藥分開”進(jìn)一步推行，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于服務(wù)對(duì)象、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等實(shí)際存在差別，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院“醫(yī)藥分開”具體方案不會(huì)照搬目前友誼、朝陽(yáng)等大醫(yī)院模式。