醫(yī)保條例明年1月1日起實(shí)施，此前已參保者繳費(fèi)年限仍為10年

一度有提議強(qiáng)制市民參保的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》(下簡(jiǎn)稱條例)，昨日通過(guò)省人大常委會(huì)批準(zhǔn)，并將于明年1月1日起實(shí)施。條例明確，退休職工享受廣州職工醫(yī)保待遇前的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限從以往的10年延長(zhǎng)到了最少15年，但在該條例實(shí)施前已經(jīng)參加職工醫(yī)保的人員，其繳費(fèi)年限維持10年不變。同時(shí)明確了繳滿15年后，為保障職工的醫(yī)療待遇，仍需持續(xù)參保直至退休。

聽(tīng)證初始階段辯論激烈的居民醫(yī)保是否應(yīng)強(qiáng)制參保、居民醫(yī)?；鹉芊窈吐毠めt(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用兩大熱點(diǎn)并未寫(xiě)入條例。

繳費(fèi)年限明年起首次參保職工要連繳15年

條例明確了職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從現(xiàn)行10年延長(zhǎng)至15年。同時(shí)明確了繳滿15年后，為保障未達(dá)到法定退休年齡職工的醫(yī)療待遇，仍需持續(xù)參保直至退休。

據(jù)悉，從明年起，首次參加職工醫(yī)保職工，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)參保年限滿15年且在廣州累計(jì)繳費(fèi)滿10年的，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休后直接享受醫(yī)保相應(yīng)待遇。但累計(jì)參保年限未滿15年的，在繼續(xù)參保繳費(fèi)滿15年且在本市累計(jì)繳費(fèi)滿10年后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

明年1月1日前已參保職工，累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的，達(dá)到法定退休年齡后，可不用繼續(xù)繳費(fèi)，享受相應(yīng)待遇。同時(shí)，條例還明確了參保人一旦停止參保，次月即會(huì)停止享受醫(yī)保相關(guān)待遇。為保證醫(yī)療待遇的延續(xù)性，人社局建議廣大參保人持續(xù)參保。醫(yī)保條例第21條明確，市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)參保人員持續(xù)繳費(fèi)的年限，采用提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例或者最高支付限額等方式，分梯次適度提高其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。條例對(duì)大病醫(yī)保也有涉及，但廣州大病醫(yī)保保障計(jì)劃還需兩年左右的時(shí)間。

醫(yī)保轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶可轉(zhuǎn)、繼承，不可變現(xiàn)

針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題，新條例規(guī)定，個(gè)人賬戶僅供本人或者其直系親屬使用，可用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防接種、體檢費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等。醫(yī)保賬戶中的余額可轉(zhuǎn)移、可繼承但不能變現(xiàn)。

條例規(guī)定，參保人不得同時(shí)參加本統(tǒng)籌地區(qū)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，也不得同時(shí)參加本統(tǒng)籌地區(qū)和其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，在廣州參加了職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員一旦離穗到其他統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，可以申請(qǐng)將其個(gè)人賬戶內(nèi)的余額轉(zhuǎn)移至就業(yè)所在地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。不得提取個(gè)人賬戶的資金，不得用于支付超范圍發(fā)生的費(fèi)用。

針對(duì)參保人身亡后賬戶余額如何處理這一實(shí)際問(wèn)題，明確可由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的期限內(nèi)將其個(gè)人賬戶余額交付給其繼承人。

基金安全增設(shè)醫(yī)保公咨委看好“救命錢(qián)”

醫(yī)保條例最終明確，廣州市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)下設(shè)公咨委，由市財(cái)政保障其運(yùn)作經(jīng)費(fèi)。公咨委還可通過(guò)四種方式對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)督，包括每年聽(tīng)取經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和征收機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、使用和管理等情況的報(bào)告；定期檢查基金的財(cái)務(wù)預(yù)決算、會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其他有關(guān)文件、資料；聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行年審和專項(xiàng)審計(jì)，并將結(jié)果向社會(huì)公布；要求有關(guān)單位就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有關(guān)事項(xiàng)作出說(shuō)明。

相關(guān)

單位三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠費(fèi)參保人仍可享醫(yī)保待遇

醫(yī)保條例規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期補(bǔ)繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。自欠繳之日起，征收機(jī)構(gòu)將按日向用人單位加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下罰款。同時(shí)，職工有權(quán)要求用人單位及時(shí)補(bǔ)繳，或向社保部門(mén)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、征收機(jī)構(gòu)投訴。

用人單位在欠繳之日起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予參保人員計(jì)算繳費(fèi)年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位超過(guò)三個(gè)月補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予參保人員計(jì)算繳費(fèi)年限，欠繳期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位負(fù)擔(dān)。（