“按照藥品價格15%的加成銷售規(guī)定，賣一支注射用紅霉素，醫(yī)院最多掙一角錢，但用頭孢先鋒等新藥就能掙幾塊錢，大家都不傻，這個賬很好算。”

廉價老藥進入陷阱，越便宜就越?jīng)]能力改良技術(shù)，更沒有足夠的資金打點流通環(huán)節(jié)，“廉價老藥被排擠，至少十年前就是這樣子。越貴的越掙錢，越便宜的越吃虧，最后藥廠自己都干不了了。”

國產(chǎn)藥品出廠后至病患，中間需要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，而各個環(huán)節(jié)相比公開的、約定俗成的加價比例，讓一些藥品有十倍乃至百倍以上的價格變化。此前曾被媒體曝光的化療后使用的蘆筍片，出廠價只有15.5元，但最終患者在醫(yī)院藥房劃完價拿藥卻已經(jīng)漲到213元。

“藥漲價了，藥廠肯定有賺頭，經(jīng)手的醫(yī)院和醫(yī)生也有利益，只是最后都由病人買單。”近兩個月，記者采訪多位醫(yī)藥代表，他們將廉價老藥逐步消失和新藥數(shù)量激增，解釋為畸形市場作用的結(jié)果。

新藥擠老藥加大公關(guān)力度即可

對暫時沒有經(jīng)營壓力的廉價老藥廠家來說，只要有穩(wěn)定的銷售量，也愿意生產(chǎn)，畢竟能薄利多銷。

“例如抗生素，咱們國家是世界上抗生素用量最大的地方，除了人口基數(shù)大，臨床過度使用抗生素是最主要的原因。”國內(nèi)一抗生素生產(chǎn)廠家的醫(yī)藥代表林先生說，目前國內(nèi)人均年使用抗生素達138克以上，是美國患者使用量的十倍。

“大家的藥功效都差不多，醫(yī)院和醫(yī)生用誰的都行，可對藥廠來說，差別就大了，用他一支，我的就少用一支。”林先生說，這些年來，醫(yī)藥代表對醫(yī)院和醫(yī)生的公關(guān)一直沒停，只是變得更隱蔽，比如資助旅游、出國訪問的費用等等，不像早些年“都是現(xiàn)金結(jié)算”。

五六年前，臨床上使用的紅霉素注射液和青霉素注射液，林先生也參與過“競爭”。“當(dāng)時，頭孢、先鋒也用，但這兩個藥走的量最大，但現(xiàn)在幾乎全是頭孢先鋒了。”當(dāng)時，青霉素每支1元到3元，紅霉素1元左右，而頭孢和先鋒價錢在每支二三十元左右。

“按照藥品價格15%的加成銷售規(guī)定，賣一支注射用紅霉素，醫(yī)院最多掙一角錢，但用頭孢先鋒等新藥就能掙幾塊錢，大家都不傻，這個賬很好算。”林先生說，高價新藥對廉價老藥的排擠，只要加大公關(guān)力度就能把對方攆跑。

廉價老藥，“盈利少，養(yǎng)不起醫(yī)藥代表”

林先生認為，廉價老藥已進入死亡陷阱，越便宜越?jīng)]有能力改良生產(chǎn)技術(shù)，更沒有足夠的資金打點流通環(huán)節(jié)，“但處方權(quán)和開藥權(quán)在醫(yī)生手里，藥品又必須經(jīng)過醫(yī)院進貨。你們現(xiàn)在才看到廉價老藥被排擠，但至少十年前就是這樣子。越貴的越掙錢，越便宜的越吃虧，最后藥廠自己都干不了了。”

“便宜的老藥沒聽說過有給公關(guān)費用和提成的，他們的總代理幫著醫(yī)院醫(yī)生開會，最多給個掛歷啥的，但這年頭誰還稀罕掛歷呀。”林先生說，自己在醫(yī)院等場所從來沒見過紅霉素的醫(yī)藥公關(guān)和銷售代表，他認為價格在兩三元左右的廉價老藥不可能有醫(yī)藥代表，“開塞露一支才一塊錢，能掙多少錢，還能養(yǎng)得起醫(yī)藥代表？”

一個產(chǎn)品不掙錢這個產(chǎn)業(yè)鏈上的都難受

今年年初暫停生產(chǎn)甲巰咪唑片的北京市燕京藥業(yè)有限公司，其實也中標了部分省份2013年基礎(chǔ)藥物名錄中的甲巰咪唑。

但是，生產(chǎn)成本的突然提高讓他們不得不暫停生產(chǎn)，“不生產(chǎn)，頂多罰一萬元保證金，要是繼續(xù)生產(chǎn)，那損失就不是一兩萬了。”該公司銷售劉經(jīng)理在電話中說。

劉經(jīng)理介紹，甲巰咪唑片多年低價銷售，不但讓燕京制藥壓力大，也讓上游供貨企業(yè)頭疼，“都是一條線的，一個產(chǎn)品不掙錢，這個產(chǎn)業(yè)鏈上的其他相關(guān)單位也都很難受”。

甲巰咪唑片全國性缺藥，在多位醫(yī)生和眾多患者強烈呼吁下，終于在7月2日，國家衛(wèi)生計生委等多部門協(xié)商決定，由北京市藥監(jiān)局牽頭聯(lián)系相關(guān)原料藥生產(chǎn)企業(yè)落實生產(chǎn)。

“我們現(xiàn)在是不盈利生產(chǎn)，只能是應(yīng)急，最終到底怎么辦，年底或者明年年初才能確定。”劉經(jīng)理說，今后廉價的甲巰咪唑片是否會注冊成新藥，重新進入市場，他說暫時沒有聽說。