十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及13億人民群眾的切身利益和幸福安康。在深化醫(yī)改工作中如何貫徹落實十八屆三中全會精神?新華社記者專訪了國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛。

完善全民醫(yī)療保障體系

決定提出，改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。孫志剛說，這就意味著必須推動全民醫(yī)保從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變。

他說，要繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補助標準提高到360元以上，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右;改革支付方式，推進即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，方便群眾就醫(yī);加快推進建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機制;完善醫(yī)保管理體制，整合醫(yī)保管理職責，推進運行機制改革，提高運行效率和服務(wù)水平;大力發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

鞏固完善基層醫(yī)改成果

決定提出，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制。孫志剛說，要鞏固基層醫(yī)改成果，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步完善定型。

他說，要有序擴大基本藥物制度實施范圍，推進非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度。特別是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制。要采取定向培養(yǎng)、崗位培訓、繼續(xù)教育、對口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。狠抓現(xiàn)有政策落實，加大對村醫(yī)的扶持力度，切實穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

加快公立醫(yī)院改革步伐

決定提出，加快公立醫(yī)院改革，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。孫志剛說，要推動公立醫(yī)院改革由試點探索向全面推進的轉(zhuǎn)變，做好破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這三篇文章。

他說，明確政府辦醫(yī)職責，要全面落實政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等六個方面的投入政策。同時，逐步取消藥品加成政策，將醫(yī)院的補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為調(diào)整服務(wù)收費和增加財政補助兩個渠道。改革規(guī)范藥品、耗材的招標采購機制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。深化人事制度、分配制度改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上。要建立競爭性的用人機制，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新的績效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點的薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院內(nèi)部管理的科學化、規(guī)范化和精細化。

他說，當前，要以縣級公立醫(yī)院為重點，推進以取消以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付等綜合改革。同時，繼續(xù)拓展和深化城市公立醫(yī)院改革，加強指導，為整體推進改革打好基礎(chǔ)。

鼓勵發(fā)展社會資本辦醫(yī)

決定提出，鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。孫志剛指出，推進社會資本辦醫(yī)，既要在完善頂層設(shè)計上下工夫，也要在確保政策落地上下工夫。

他說，要鼓勵社會辦醫(yī)，在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間。特別要注意優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，建立以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會資本辦醫(yī)體系。完善稅收等方面的優(yōu)惠政策措施，動員境內(nèi)外有經(jīng)濟實力、有社會責任感的企業(yè)、團體和個人興辦一批規(guī)模大并能夠做精做細的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。加強人才隊伍建設(shè)，推動完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，提升非公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到總量的20%左右。