不論是國(guó)家發(fā)改委官員日前在多個(gè)論壇上的政策吹風(fēng)，還是近日出爐的廣東藥交所交易細(xì)則，都已經(jīng)昭示了新一輪藥價(jià)調(diào)控的思路：壓低高價(jià)藥的同時(shí)扶持低價(jià)好藥，將成為2014年藥品價(jià)格管控的主線。

依照發(fā)改委官員最新透露的消息，在國(guó)家定價(jià)范圍內(nèi)的所有中成藥將迎來(lái)新一輪價(jià)格調(diào)整，商議中的部分獨(dú)家品種中成藥降價(jià)幅度或高達(dá)25%。而來(lái)自廣東藥交所的交易細(xì)則則指，低價(jià)藥在今年的招標(biāo)中將受到格外保護(hù)。

粵藥交所出低價(jià)藥新政

記者從廣東藥品交易平臺(tái)獲悉，該平臺(tái)12月6日已啟動(dòng)低價(jià)藥上線議價(jià)。這一“天天交易、月月競(jìng)價(jià)”的新模式，此前曾被業(yè)內(nèi)指存在“唯低價(jià)”的風(fēng)險(xiǎn)。但從今次廣東衛(wèi)生計(jì)生委公布的低價(jià)藥上線議價(jià)細(xì)則來(lái)看，部分廉價(jià)老藥或反而因此受到價(jià)格方面的保護(hù)。

依照廣東省物價(jià)局同步公布的基本藥物低價(jià)藥品及臨床必須且采購(gòu)困難品種的入市價(jià)，1962個(gè)品規(guī)及其對(duì)應(yīng)的生產(chǎn)廠家將有望受益這一新政。由于劃入這一范圍品種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接遴選至生產(chǎn)廠家和品規(guī)，政府定價(jià)品種入市價(jià)即為交易價(jià)，市場(chǎng)普遍分析認(rèn)為，原本不被市場(chǎng)看好的低價(jià)藥及短缺藥將因此獲得穩(wěn)定的市場(chǎng)份額和利潤(rùn)空間。

廣東一家大型醫(yī)藥集團(tuán)的相關(guān)人士接受記者采訪時(shí)表示，依照廣東省物價(jià)局公布的目錄，其所在集團(tuán)總計(jì)有近50個(gè)品規(guī)入圍，公司為此已經(jīng)在積極籌備生產(chǎn)，以應(yīng)對(duì)即將出現(xiàn)的批量采購(gòu)。

此外，由于國(guó)家發(fā)改委近期出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，擬對(duì)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)西藥控制在3元、中成藥控制在5元的品種，采取清單管理，并取消原政府制定的最高零售價(jià)格，具體零售價(jià)格由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在不超過(guò)規(guī)定的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定。

有醫(yī)藥行業(yè)分析師近日已指，上述政策顯示低價(jià)藥及短缺藥品問(wèn)題在逐漸被政府重視，預(yù)計(jì)未來(lái)招標(biāo)政策及價(jià)格給予此類藥品更多優(yōu)惠。“廣東此類藥品已經(jīng)開(kāi)始招標(biāo)，我們認(rèn)為將利好傳統(tǒng)普藥生產(chǎn)企業(yè)。”信達(dá)證券李惜浣如是指出。

近6年來(lái)首次大規(guī)模降價(jià)

“低價(jià)藥清單是今年國(guó)家發(fā)改委啟動(dòng)藥品價(jià)格改革的第一步，中成藥中的高價(jià)藥即將迎來(lái)調(diào)整。”這是記者從第70屆全國(guó)藥品交易會(huì)在廣州召開(kāi)的論壇上獲得的另一條價(jià)格調(diào)控的信息。

不過(guò)，有別于低價(jià)藥受價(jià)格保護(hù)，中成藥中的獨(dú)家品種預(yù)計(jì)將引來(lái)近6年來(lái)首次大規(guī)模降價(jià)。而其中曾爆發(fā)多次藥害事件的中藥注射劑將首當(dāng)其沖。據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，國(guó)家醫(yī)保目錄中，銷量排在前20名的中藥注射劑占到了70%左右的份額。原因是部分中藥注射液的利潤(rùn)最高達(dá)到70%左右，平均在50%左右。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)熊先軍更是直言：“醫(yī)保基金被中藥注射劑吃掉的太多了，有很多中藥注射劑是可以不用的。”

有數(shù)據(jù)顯示，2012年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重報(bào)告中，中成藥例次數(shù)排名前20位的均為中藥注射劑。也正是基于這一層的因素，部分地方政府在基藥集中采購(gòu)方面對(duì)中藥注射劑也趨于謹(jǐn)慎。以浙江為例，該省衛(wèi)生廳已明確基藥增補(bǔ)目錄將不會(huì)出現(xiàn)中藥注射劑。

值得注意的是，不少中藥注射劑是國(guó)內(nèi)多個(gè)上市公司的絕對(duì)主營(yíng)品種。2013年中報(bào)顯示，包括上海凱寶、中恒集團(tuán)、紅日藥業(yè)和康緣藥業(yè)在內(nèi)的多家上市公司的中藥注射劑占公司營(yíng)收的比重超過(guò)50%。其中，上海凱寶中藥注射劑營(yíng)收更是占全部營(yíng)收的99%，中恒集團(tuán)的血栓通占比也高達(dá)88%。

德傳醫(yī)療基金姜廣策近日就撰文指，有關(guān)中藥降價(jià)的消息就像霧霾一樣壓制著醫(yī)藥板塊。在申萬(wàn)醫(yī)藥三級(jí)子行業(yè)中，中藥板塊近期已經(jīng)連續(xù)多日表現(xiàn)為下跌。據(jù)姜廣策介紹，降價(jià)政策已經(jīng)放在發(fā)改委官員的桌面上，就待發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)自身座次調(diào)整完畢后公布。

一降一升透露管控新思路

獨(dú)家品種被降價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)較小，一直是業(yè)內(nèi)此前普遍的研判，但很顯然，這一研判已經(jīng)出現(xiàn)偏差。在扶持低價(jià)藥和短缺藥的大環(huán)境下，壓低獨(dú)家品種價(jià)格已經(jīng)成為從中央到地方的一致思路。

在國(guó)家發(fā)改委宣布低價(jià)藥新政后，廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任陳祝生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易工作電視電話會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制選擇獨(dú)家品種的數(shù)量，嚴(yán)禁在陽(yáng)光采購(gòu)系統(tǒng)關(guān)閉前大量采購(gòu)高價(jià)藥品。

當(dāng)然，博弈還在繼續(xù)。記者從中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上獲悉，國(guó)家發(fā)改委正醞釀?wù){(diào)整中成藥價(jià)格的方案，原本打算國(guó)家機(jī)密級(jí)及以上中藥保密處方藥品一并納入降價(jià)范圍，整體降價(jià)5%，但到了第二次征求意見(jiàn)，又修改為國(guó)家機(jī)密級(jí)及以上中藥保密處方藥品“不降價(jià)”。

有券商近日則指中成藥降價(jià)幅度將左右行業(yè)對(duì)中成藥2014年的研判。“藥品降價(jià)的影響主要在2014年體現(xiàn)。目前市場(chǎng)對(duì)藥品降價(jià)是有共識(shí)的，最大的不確定性是對(duì)降價(jià)幅度的判斷。2012-2013年化學(xué)藥整體降價(jià)約17%，如果中成藥降幅超20%，則企業(yè)業(yè)績(jī)壓力會(huì)比較大。如果降價(jià)幅度低于15%，則對(duì)醫(yī)藥行業(yè)是利好。”光大證券一位醫(yī)藥行業(yè)分析師如是指出。

[專家觀點(diǎn)]

壓制高價(jià)藥、扶持低價(jià)藥政策是否一個(gè)科學(xué)的藥價(jià)管控舉措，在學(xué)術(shù)界依舊存在分歧。

東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長(zhǎng)張曉東在接受記者采訪時(shí)，就坦言，這是靠行政干預(yù)市場(chǎng)的舉措，違背市場(chǎng)定價(jià)的原則。

在張曉東看來(lái)，消費(fèi)者也需要優(yōu)質(zhì)藥品，一味降低高價(jià)藥價(jià)格，將不利于優(yōu)質(zhì)藥品的發(fā)展。在其來(lái)，醫(yī)保藥品的定價(jià)應(yīng)該與醫(yī)保目錄準(zhǔn)入機(jī)制結(jié)合起來(lái)研究，哪些應(yīng)該降價(jià)，哪些又應(yīng)該提價(jià)，應(yīng)該基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)這一技術(shù)手段來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。至于醫(yī)保目錄中包括中藥注射劑等在內(nèi)的中成藥獨(dú)家品種定價(jià)和報(bào)銷問(wèn)題，可以參考臺(tái)灣地區(qū)的做法，在總額控制的情況下，將中成藥單獨(dú)管理，以兼顧中藥的發(fā)展。

（責(zé)任編輯：肖賀）