深圳醫(yī)改再出新招。

據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委消息，2014年深圳市將以公立醫(yī)院“去行政化”改革為目標(biāo)，將尚未完成的公立醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)改革繼續(xù)推進(jìn)。

深圳市衛(wèi)計(jì)委主任蔡立透露，“去行政化”是此輪深圳醫(yī)改的重點(diǎn)措施。具體措施是取消醫(yī)院行政級(jí)別，按照“新人新辦法、老人老辦法”原則，在公立醫(yī)院推行員額管理制度，實(shí)行全員合同管理，并由醫(yī)院自主設(shè)定崗位，按照崗位來(lái)確定薪酬。

與此同時(shí)，深圳也將調(diào)整大醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)足方式和結(jié)構(gòu)，加大專科門診補(bǔ)貼力度，并推進(jìn)醫(yī)保制度改革。在此之前，深圳市已經(jīng)在香港大學(xué)深圳醫(yī)院，進(jìn)行了上述新制度的試點(diǎn)。

早在2012年7月，深圳市曾推動(dòng)過(guò)一輪以取消藥品加成為切口的公立醫(yī)院改革。

根據(jù)當(dāng)時(shí)的“1 6”綜合改革方案，深圳市要以公立醫(yī)院15%的藥品加成政策為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)支付制度改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)藥品采購(gòu)方式，查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

然而，就在這一輪醫(yī)改進(jìn)行的同時(shí)，深圳市整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)在廣東省“三打兩建”行動(dòng)中陷入了一場(chǎng)反腐風(fēng)暴。至2012年9月初，深圳市已有20名醫(yī)院管理人員因收受供應(yīng)商賄賂被立案調(diào)查，其中包括5名醫(yī)院正副院長(zhǎng)、4名科室主任。

這輪風(fēng)暴在當(dāng)年12月中旬，隨著原深圳市衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任江捍平落馬的消息公布而達(dá)到頂點(diǎn)。深圳市相關(guān)負(fù)責(zé)人隨后也表示，此次醫(yī)療系統(tǒng)大面積腐敗案件的發(fā)生，與現(xiàn)行制度的缺陷不無(wú)關(guān)系。

此后，深圳市在2013年繼續(xù)推進(jìn)以取消藥品加成為切口的公立醫(yī)院改革，但從醫(yī)院和市民兩端的反應(yīng)來(lái)看，該項(xiàng)改革并沒(méi)有達(dá)到當(dāng)初預(yù)定的目標(biāo)。

盡管官方公布的數(shù)據(jù)顯示公立醫(yī)院均次藥費(fèi)有所下降，但因?yàn)槿∠幤芳映啥斐晒⑨t(yī)院收入減少，抱怨困難的聲音偶爾也會(huì)見(jiàn)諸報(bào)端，醫(yī)患關(guān)系緊張事件也時(shí)有發(fā)生。

蔡立表示，深圳醫(yī)改一直走在全國(guó)前列，但目前仍面臨很多問(wèn)題。尤其是公立醫(yī)院的改革還未涉及“深水區(qū)”，在公立醫(yī)院的籌資模式、人事分配制度、績(jī)效管理等方面還有大量問(wèn)題尚未解決，以至于頻繁發(fā)生醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療商業(yè)賄賂事件。

“今年深圳將全力攻堅(jiān)，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革。”蔡立說(shuō)。