人物名片>>>

長江學(xué)者特聘教授，中山大學(xué)卓越學(xué)者，國家杰出青年基金獲得者?，F(xiàn)任中山大學(xué)醫(yī)院附屬附屬第三醫(yī)院副院長，中山大學(xué)糖尿病研究所所長，中山大學(xué)臨床研究中心副主任（CTC），學(xué)術(shù)道德委員會副主任；亞洲分子糖尿病研究會副主席，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會主任委員，廣東省糖尿病防治研究中心主任。

翁建平一直強調(diào)自己不是一個謙虛的人，但卻一直感謝組織和單位，感謝中華醫(yī)學(xué)會這個平臺成就他現(xiàn)有的一切。

的確，在外人眼里，翁建平斬釘截鐵、犀利風(fēng)趣，在糖尿病領(lǐng)域有著舉足輕重的地位，是“治糖”高手、學(xué)術(shù)大拿。在他風(fēng)輕云淡的背后，積攢的卻是令他人難以望其項背的學(xué)術(shù)里程。

在國內(nèi)，他最早開展2型糖尿病早期胰島素強化治療，牽頭多中心臨床試驗證明其有效性，并在“醫(yī)學(xué)圣地”《柳葉刀》上發(fā)布研究結(jié)果的精英學(xué)者之一；也較早開展特殊類型糖尿病和2型糖尿病易感基因及其功能學(xué)研究，并多次確診我國單基因糖尿病患者，為開啟嶄新一頁的“再世華佗”。

但是，這位中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）主任委員、中山大學(xué)醫(yī)院附屬附屬第三醫(yī)院副院長說，臨床研究牽涉面廣，尤其是循證醫(yī)學(xué)時代，一個人再能干，如果離開了支持你的平臺、信任你的機構(gòu)，你什么事情都做不了，更不用說做成了。

“9.7%的發(fā)病率，逾9000萬的患病人數(shù)，超過1億的潛在人群”——這就是世界第一糖尿病大國中國當下的現(xiàn)實情況。

有人問翁建平，面對如此巨大的基數(shù)、如此迅猛的增速以及越來越嚴重的并發(fā)癥和急劇上升的死亡人數(shù)，作為一名糖尿病醫(yī)生，是挫敗感更多還是成就感更多？翁建平略有深意的一笑，說道：“我認為這是個哲學(xué)問題。就像你吃蘋果，每天先吃那個最大的，你的日子就是以大蘋果為伴；如果每天吃最小的，那么你就永遠都在啃小蘋果。醫(yī)學(xué)的整個體系不是一蹴而就的，我們需要看到正向的、積極的一面。特別是糖尿病的治療，不僅僅需要醫(yī)生單方面的努力，還需要病人本人配合、家庭支持、社會提供各方面的服務(wù)。在我們的體系還不完善的前提下，作為醫(yī)生埋怨是沒有用的，只能立足自身，慢慢引導(dǎo)和促進體系的完善。”

作為一名科研精英，翁建平一直希望用學(xué)術(shù)的力量、科研的證據(jù)推動糖尿病學(xué)科積跬步、成千里，在疾病的病因、診斷、治療方面探索出更多符合中國人臨床需求的應(yīng)用型成果。近兩年來，翁建平一直在積極推進糖尿病領(lǐng)域的學(xué)術(shù)繁榮，由他發(fā)起的“年度中國十大糖尿病研究”等評選，在學(xué)界引起極大反響和廣泛關(guān)注。

“盡管這些學(xué)術(shù)研究的臨床影響和應(yīng)用前景還需要等待較長時間才能展現(xiàn)出來，但值得我們期待。”翁建平說。

對話>>>

執(zhí)牛耳：

享譽世界的科研成果

醫(yī)藥經(jīng)濟報：有關(guān)“2型糖尿病的胰島素強化治療”是在何種情況下開始展開研究的？

翁建平：國人對胰島素一直有很多錯誤認識，比如認為其會產(chǎn)生依賴。很多“糖友”患病初期不愿意接受胰島素治療，對治療效果產(chǎn)生了深遠的不良影響。

其實，胰島素還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用，除了降低血糖以外，還能激發(fā)人體正常胰島素的功能，避免自身胰島素分泌遭到不可逆的損傷。現(xiàn)在，國內(nèi)95%以上的糖尿病患者屬于2型患者。每年國內(nèi)新發(fā)的2型糖尿病患者估計在680萬～780萬之間，增速很快。如果能在早期正確引導(dǎo)其使用胰島素，將是巨大的進步。

2000年前后，我們和全國糖尿病領(lǐng)域的同行一起，對2型糖尿病治療進行了深入系統(tǒng)的探索。2003年，我和北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀立農(nóng)教授發(fā)現(xiàn)了胰島素早期、短期強化使用胰島素可以改善糖尿病人本身胰島素的功能，并同時在《中國糖尿病雜志》上發(fā)表了相關(guān)論文。這在世界上是首個研究成果，這兩篇論文影響極大，先后被評選為當年度“中國百篇最具影響國內(nèi)學(xué)術(shù)論文”。

經(jīng)過進一步的探索，2008年，我和北京中日友好醫(yī)院李光偉教授的研究論文同時發(fā)表在《柳葉刀》上。加拿大皇家科學(xué)院院士、多倫多大學(xué)Daniel J. Drucker教授撰寫了評論：“中國翁建平教授等對早期2型糖尿病患者進行強化胰島素治療的研究證明2型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)，將對臨床治療策略制定產(chǎn)生重要影響。”

該論文至今已被全球同行引用近500次，并被多個學(xué)術(shù)機構(gòu)和組織制定指南時采用，包括我們即將發(fā)布的《2013年版中國2型糖尿病防治指南》。

醫(yī)藥經(jīng)濟報：您在近期的“2013年度中國十大糖尿病研究”論壇上對《中國單基因糖尿病的研究現(xiàn)狀與展望》有所解讀，這對中國單基因病的研究有何現(xiàn)實意義？

翁建平：單基因糖尿病是由單一基因缺陷所引起，是病因最明確的糖尿病，容易誤診為1型或者2型糖尿病，有些病人用了幾十年的胰島素，最終才發(fā)現(xiàn)他是單基因病人，不需要用胰島素。可見，明確的臨床診斷可以幫助這些特殊類型的糖尿病人獲益。我們研究的主要目的首先是讓患者受益，其次也希望在科學(xué)上有所發(fā)現(xiàn)。

目前，中國缺乏有資質(zhì)的平臺，能夠進行診斷和治療的醫(yī)院和平臺集中在北、上、廣等大城市。不過，通過現(xiàn)代手段，比如網(wǎng)絡(luò)專家會診與反饋，能夠滿足現(xiàn)有的需求。通過這些平臺除了解決臨床問題，還能把優(yōu)生優(yōu)育和科學(xué)研究都結(jié)合起來。

我國目前報道的病例數(shù)少，只是冰山之角。缺乏患病率、發(fā)病率數(shù)據(jù)，缺乏基因診斷和相關(guān)的功能研究；患者的構(gòu)成比不明確，患病和診斷治療情況、發(fā)病規(guī)律、致病基因等都無全國性的相關(guān)數(shù)據(jù)。近期，由CDS牽頭、全國范圍內(nèi)各省/市具有代表性的33家醫(yī)院參與的“單基因糖尿病全國登記項目”全面啟動。旨在探討中國人單基因糖尿病常見的致病基因突變，研究結(jié)果將用于指導(dǎo)臨床治療，并對發(fā)現(xiàn)突變的家系進行遺傳學(xué)咨詢，篩查出單基因糖尿病高風(fēng)險個體，進行糖尿病防治的指導(dǎo)。

我們的目標是，為單基因糖尿病提供全國性數(shù)據(jù)資料，包括其構(gòu)成比各型的患病率、致病基因情況；收集超過1000個遺傳家系，并建立單基因糖尿病臨床標本資源庫；實現(xiàn)患者的個體化診療與遺傳咨詢；開展單基因糖尿病的科學(xué)研究。

憂現(xiàn)狀：

中國還缺乏循證數(shù)據(jù)

醫(yī)藥經(jīng)濟報：據(jù)了解，今年即將出臺的《2013年版中國2型糖尿病防治指南》與最原有的版本相比，最大的亮點是加入了很多中國人的循證數(shù)據(jù)，比如與2型糖尿病胰島素早期強化治療的內(nèi)容也被首次引用到指南，其中的重要意義在哪里？

翁建平：其實，這一次的指南是“中國的循征醫(yī)學(xué)服務(wù)于中國人群”宗旨的集中體現(xiàn)。從早期的糖篩分析可以看到，20%左右的新發(fā)糖尿病患者是因為血糖過高，所以，血糖過高的人群最早使用胰島素是有極大效果。相關(guān)研究的意義在于，這是立足于中國人群的研究，是可以真正意義上服務(wù)于中國人群。

近年來，糖尿病學(xué)科的本土研究越來越多，像紀立農(nóng)教授主導(dǎo)的3B和3C研究，就分別回答了中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血壓、血脂、血糖的全國評估研究結(jié)果以及中國1型糖尿病患者的人群分布及數(shù)量、醫(yī)療開支以及疾病關(guān)護、管理情況，這些都是宏觀層面的問題。有了這樣數(shù)據(jù)，CDS在決策或者研究上，就可以考慮什么樣的方案比較適合中國人群。

醫(yī)藥經(jīng)濟報：據(jù)悉，我國1型糖尿病的研究相對2型還比較少，近期您將在1型糖尿病方面主導(dǎo)哪些調(diào)查研究？

翁建平：確實有1型糖尿病的研究計劃，中華醫(yī)學(xué)會正在落實1型糖尿病的登記和臨床工作，并得到了衛(wèi)計委、醫(yī)管局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，這不僅僅是CDS的一個項目。這次的登記工作是一次摸底，還不是臨床研究，在層級上是國家的需要，由中華醫(yī)學(xué)會負責執(zhí)行。如果摸清楚了中國1型糖尿病的現(xiàn)狀，比如患病人數(shù)、分布特點、發(fā)病特色、胰島素使用情況等，是否需要一些特殊的治療方式等，通過這樣的“接地氣”的摸底能夠幫助病人回答和解決很實際的問題。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會很高興有機會執(zhí)行這樣的研究，也會和大家一起把這個事情做好，用學(xué)術(shù)的話來說，就是填補中國在這方面的空白。

重應(yīng)用：

學(xué)術(shù)應(yīng)為實踐服務(wù)

醫(yī)藥經(jīng)濟報：這次的“中國十大糖尿病研究”評選的維度更注重哪些方面？您認為什么樣的論文是好論文，是更偏重其影響因子的高低，還是偏重對臨床的實際指導(dǎo)意義？

翁建平：我的觀點是，臨床醫(yī)學(xué)不是以獲取知識為最終目的，而是以應(yīng)用這些知識成果為最終目的的學(xué)科服務(wù)，應(yīng)該更重視實際影響或臨床應(yīng)用。

當下，評價一篇論文的好壞主要參考影響因子，影響因子越高論文的質(zhì)量就越好。通常發(fā)表在高質(zhì)量雜志上的論文，也意味著研究的創(chuàng)新性非常強，完成的質(zhì)量非常高，它對這個領(lǐng)域有引領(lǐng)作用，這當然是無可厚非的。但是，以此次評選為例，在評選維度上可能需要見仁見智了。CDS這樣一個學(xué)術(shù)組織，其研究的主體和閱讀對象都是臨床醫(yī)師，在我看來，評價標準應(yīng)該偏向應(yīng)用。只要在臨床上能產(chǎn)生積極作用的都應(yīng)該算是好論文。

作為臨床醫(yī)生，一定程度上要忽略發(fā)表體系里影響因子的高低之分。我的很多文章就發(fā)表在《中華糖尿病雜志》上，因為文字是我們自己的，讀起來非常清晰，親切感也比外語強。一言蔽之，要淡化影響因子，偏向臨床應(yīng)用。

醫(yī)藥經(jīng)濟報：本次評選新增了一定比例的網(wǎng)絡(luò)投票，這是基于怎樣的考慮？

翁建平：這也是出于多維度的考慮，網(wǎng)絡(luò)投票有更廣泛的參與度。網(wǎng)絡(luò)上投票的，一般是基層醫(yī)生、年輕醫(yī)生，他們更傾向于這篇文章對他個人能否產(chǎn)生直接的影響，毫無疑問，這可能是專家視角所看不到的。所以說，網(wǎng)絡(luò)群體是關(guān)注糖尿病知識和進展的人，他們對知識的渴求、掌握、辨別都有獨特的視角，也可以說是最關(guān)注實際應(yīng)用的一群人的視角。