編者按：4月9日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，按照《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）要求，將充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，運用價格杠桿鼓勵社會辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有序競爭和健康發(fā)展。本期特邀業(yè)內(nèi)專家，客觀評述該《通知》中的相關(guān)內(nèi)容。

看點1：要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，各地不得以任何方式對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

【點評】筆者的理解是，主管部門此舉是希望對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理“去行政化”，為民營醫(yī)院松綁，通過管理和服務(wù)創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)多樣化、個性化，緩解“看病難”，同時也為日后推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革及其他深層次改革提供示范。新醫(yī)改已步入深水區(qū)，難度大，瓶頸多，現(xiàn)在確實需要借助社會力量為改革探路，甚至可以另辟蹊徑。

看點2：為充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，主管部門將運用價格杠桿鼓勵社會辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。

【點評】相信民營醫(yī)院擁有定價權(quán)后不會濫用之，否則遲早會受到市場的懲罰。理性的、不急功近利的民營醫(yī)院，在把“質(zhì)量”這篇文章做足后，即便把價格調(diào)高到超過公立醫(yī)院平均價格的水平，仍能與公立醫(yī)院競爭。畢竟優(yōu)質(zhì)醫(yī)療是稀缺品，而且服務(wù)效率高是民營醫(yī)院的優(yōu)勢。由此可見，醫(yī)療價格放開，將倒逼民營醫(yī)院更加重視醫(yī)療質(zhì)量的提高。

看點3：各地要規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格行為，加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格行為的監(jiān)督；要按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，自覺接受社會監(jiān)督。

【點評】價格監(jiān)督也是質(zhì)量監(jiān)督的一部分，應(yīng)當(dāng)多管齊下、里應(yīng)外合，讓違法行為無藏身之處。欣悉主管部門已公布價格投訴舉報電話，以加強(qiáng)群眾監(jiān)督，對于違法行為要依法嚴(yán)懲。如法制不健全，還要“立法優(yōu)先”，讓法治為價格改革保駕護(hù)航。

看點4：建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，凡符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的醫(yī)保支付政策。

【點評】此舉對民營醫(yī)院的發(fā)展最具積極意義。無論民營還是公立醫(yī)院，建立與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的談判與互動機(jī)制都至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)最了解市場需求以及醫(yī)療專業(yè)服務(wù)的特點和規(guī)律，通過與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的互動，能夠使醫(yī)保服務(wù)更具合理性和靈活性，使醫(yī)保服務(wù)以市場需求為導(dǎo)向。

與此同時，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可就醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療成本等關(guān)鍵問題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出明確要求，以激勵其提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)性價比。雙方互動的最終目的，一方面使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保服務(wù)都能夠滿足參保者的實際需求，緩解“看病貴”；另一方面，是為提高醫(yī)?；鸬氖褂眯屎褪褂觅|(zhì)量，把錢用到刀刃上，最終取得醫(yī)、患、醫(yī)保的三贏。

在醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保之“三醫(yī)聯(lián)動”中，醫(yī)保的角色相當(dāng)關(guān)鍵。醫(yī)保服務(wù)到位，醫(yī)保導(dǎo)向正確，不僅可維護(hù)分級醫(yī)療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)（小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院），而且可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為、創(chuàng)新服務(wù)、合理控費，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展。

看點5：《通知》要求，各地要鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)，以緩解患者“看病難”。

【點評】這意味著，為吸引民間投資、促進(jìn)民營醫(yī)療快速發(fā)展，除了放開價格，主管部門還要努力降低民營醫(yī)院的發(fā)展成本。比如為其提供公平競爭的發(fā)展環(huán)境和機(jī)會，簡化審批流程、縮短審批時間，還要在醫(yī)療服務(wù)稀缺的地區(qū)出臺更優(yōu)惠的政策（如醫(yī)保傾斜、政府補(bǔ)貼等），以吸引民資進(jìn)入。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，意味著非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境趨于改善。在這種情況下，部分公立醫(yī)院會更愿意接受改制和轉(zhuǎn)型，以期“二次騰飛”，如此一來，也達(dá)到了將這部分醫(yī)院資源激活的目的。