藥品采購(gòu)是醫(yī)院工作的重要一環(huán)，而不少掌握權(quán)力的負(fù)責(zé)人卻沒(méi)能經(jīng)得住金錢的誘惑，變成了階下囚。記者昨天從石景山檢察院獲悉，2012年至今年上半年，石景山檢察院共提起公訴藥品購(gòu)銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪5件5人，其中藥品購(gòu)銷受賄類犯罪4件4人，占全部醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件的38.9%，遠(yuǎn)高于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、財(cái)務(wù)收款報(bào)銷、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等環(huán)節(jié)。

開(kāi)藥收提成科室主任“落馬”

袁某和李某同在一家醫(yī)院就職，袁某是外科主任，李某是中醫(yī)科主任。雖為同事，但由于業(yè)務(wù)方向不同，二人在工作上鮮有交集，直到“健一祛痛貼”的出現(xiàn)，讓二人都淪為了階下囚。

經(jīng)銷商趙某，就是讓袁某和李某產(chǎn)生交集的人。2010年，趙某以個(gè)人名義從北京一醫(yī)藥科技有限公司購(gòu)進(jìn)“健一祛痛貼”，并以該公司名義將此藥銷售給袁某和李某所就職的醫(yī)院。

為打開(kāi)銷路，科室負(fù)責(zé)人成為趙某“下手”的主要目標(biāo)，而李某則成為他的突破口。趙某用每盒藥品提成12元的巨大利益，誘惑李某同意在他主管的中醫(yī)科推行“健一祛痛貼”。此后，李某經(jīng)常給患者開(kāi)具此藥。

袁某是第二個(gè)被“攻克”的科室負(fù)責(zé)人。趙某用同樣的手法，在外科打通了“健一祛痛貼”的銷路。同為一種藥，在中醫(yī)科被包裝為“骨痛消法”，而在外科則變成了“穴位貼敷療法”。該藥的出廠價(jià)格本應(yīng)是12元，但到了患者手中已經(jīng)超過(guò)了50元，多出來(lái)的部分除了稅款，都被李、袁、趙三人揣進(jìn)了自己的口袋：李某、袁某自己開(kāi)藥每盒獲利12元，指揮其他醫(yī)生開(kāi)藥每盒獲利3元至5元，趙某每盒獲利13元至15元。

原本的科室負(fù)責(zé)人變成了以多開(kāi)藥為根本目的的“藥販子”，僅袁某所在的外科，7個(gè)月間竟開(kāi)出了91000多份“健一祛痛貼”。最終，袁某和李某均構(gòu)成受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪，分別獲刑三年和二年八個(gè)月，各緩刑三年。

購(gòu)銷規(guī)模小方便私下操作

石景山檢察院職務(wù)犯罪預(yù)防處副處長(zhǎng)蔡明璇介紹，這些案件的被告人，基本上都是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人，他們身兼行政與業(yè)務(wù)管理雙重職能，就像上述案例中的李某和袁某。藥品購(gòu)銷之所以成為犯罪的重災(zāi)區(qū)，與其規(guī)模小、價(jià)錢低，以及科室主任直接負(fù)責(zé)有一定的關(guān)系；而醫(yī)療器械的采購(gòu)，就需要經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，同時(shí)也牽扯到一筆龐大的資金。

此外，一些科室主任和購(gòu)銷商沆瀣一氣，以醫(yī)療器械的名義銷售回扣藥品，為一些無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院藥品銷售體系的藥品打通銷路。如在李某和袁某的案件中，他們將回扣藥以醫(yī)療器械的方式計(jì)入治療費(fèi)，間接實(shí)現(xiàn)藥品銷售。他們還指定“藥品保管發(fā)放員”和“藥量統(tǒng)計(jì)員”，以便回扣款的結(jié)算。

健全科室主任“用藥預(yù)警”系統(tǒng)

蔡明璇介紹，通過(guò)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域暴露出來(lái)的犯罪可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對(duì)藥品購(gòu)銷制度設(shè)置不科學(xué)，特別是采購(gòu)用藥計(jì)劃不合理，并不是根據(jù)臨床用量、庫(kù)存情況等原則。同時(shí)，監(jiān)管的機(jī)制也有待完善。

蔡明璇建議，醫(yī)院應(yīng)該健全“用藥預(yù)警”系統(tǒng)，將科室新藥使用情況、月用藥量浮動(dòng)超過(guò)20%的科室納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，對(duì)異常用藥科室下發(fā)《用藥質(zhì)詢通知書(shū)》；同時(shí)，要利用醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)生用藥頻次、數(shù)量、銷售金額、藥品收入比例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超時(shí)、超量、超金額等用藥異常情況，并作出處理。

此外，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，提升對(duì)科室主任及普通醫(yī)生的管理水平，強(qiáng)化對(duì)科室主任引進(jìn)藥品的權(quán)力監(jiān)督。還要建立健全與藥品相關(guān)的采購(gòu)平臺(tái)，強(qiáng)化藥品采購(gòu)流程的技術(shù)監(jiān)控。

醫(yī)生為何構(gòu)成職務(wù)犯罪

在很多人心目中，貪污賄賂型犯罪的都是高官，醫(yī)生如何能構(gòu)成職務(wù)犯罪？蔡明璇解釋，以上述案件為例，李某、袁某所在醫(yī)院是國(guó)有事業(yè)單位，二人分別為所在科室的主任，職責(zé)范圍包括用藥、獎(jiǎng)金分配、值班調(diào)配及向藥劑科、器械科提出本科室藥品及器械的具體使用需求等。根據(jù)法律規(guī)定，二人的主體身份屬于在國(guó)有事業(yè)單位中工作的國(guó)家工作人員；國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益的，構(gòu)成受賄罪。

同時(shí)，在案發(fā)期間，李某、袁某都是所在科室的副主任醫(yī)師，職責(zé)范圍包括給病人診療、開(kāi)處方、指導(dǎo)病人用藥等。他們所在的醫(yī)院系非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)法律規(guī)定，二人的主體身份屬于“公司、企業(yè)或其他單位工作人員”，身份符合非國(guó)家工作人員受賄罪的主體條件；他們利用職務(wù)上的便利索取他人財(cái)物或非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。