1、藿香正氣口服液的出廠價(jià)上調(diào)20%

2、此前云南白藥生產(chǎn)的規(guī)格為0 .32g×120裝的復(fù)方丹參片，原來(lái)的零售價(jià)是14 .1元/盒，現(xiàn)在零售價(jià)已漲到了19.2元/盒

該廠生產(chǎn)的諾氟沙星膠囊(12粒裝)，原來(lái)的零售價(jià)是3.6元/盒，現(xiàn)在漲到了6元/盒

3、浙江康恩貝生產(chǎn)的前列康的售價(jià)則從12元變成了13元

相當(dāng)多低價(jià)藥受政策限制，接近零利潤(rùn)，大大打擊藥品生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)積極性。

幾近零利潤(rùn)，令低價(jià)藥曾經(jīng)引退江湖。近年來(lái)，很多患者去醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)諸如氯霉素滴眼液、三黃片、復(fù)方甘草片、銀翹解毒丸等低價(jià)藥經(jīng)常斷貨。其中魚精蛋白斷貨幾乎讓一些大醫(yī)院的心臟手術(shù)停滯。

日前國(guó)家發(fā)改委發(fā)布關(guān)于低價(jià)藥的新規(guī)，近日終于有太極集團(tuán)和嘉應(yīng)制藥等企業(yè)基于此而提高其生產(chǎn)的低價(jià)藥的價(jià)格，業(yè)內(nèi)評(píng)估一大撥低價(jià)藥將萌發(fā)漲價(jià)沖動(dòng)。但有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果政府沒(méi)有配套政策，低價(jià)藥只有漲價(jià)這一招，根絕不了市場(chǎng)斷貨現(xiàn)象。

政策限價(jià)放松

此前，為了鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等8部門發(fā)布《做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見(jiàn)》，而后在5月初國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。其中，公布的低價(jià)藥品清單包含化學(xué)藥品種280個(gè)、中成藥品種250個(gè)，共530個(gè)品種1154個(gè)劑型，國(guó)內(nèi)逾20家上市藥企均有產(chǎn)品在列，如太極集團(tuán)、千金藥業(yè)、同仁堂、云南白藥、天士力、嘉應(yīng)制藥等。

關(guān)于低價(jià)藥的這些政策在發(fā)布多個(gè)月后，終于有企業(yè)正式開(kāi)始行動(dòng)，太極集團(tuán)在10月20日發(fā)布公告稱，“根據(jù)《國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單》，其獨(dú)家品種藿香正氣口服液屬于低價(jià)藥。鑒于近年藿香正氣口服液原、輔及包裝材料、人力等成本大幅上漲，為緩解公司成本、費(fèi)用持續(xù)上升趨勢(shì)，從2014年10月10日起，將藿香正氣口服液的出廠價(jià)上調(diào)20%，零售價(jià)也將作相應(yīng)調(diào)整，具體以各省市備案價(jià)格為準(zhǔn)。”

南都記者翻閱資料發(fā)現(xiàn)，從2007年以來(lái)國(guó)內(nèi)上百種低價(jià)藥品已逐步淡出三甲醫(yī)院及連鎖藥店等主流醫(yī)藥流通市場(chǎng)，如環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、牙周靈片等。

有發(fā)改委內(nèi)部人士也表示，“低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象，價(jià)格主管部門將加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權(quán)。”

恐無(wú)法治本

對(duì)于放開(kāi)價(jià)格管制能否徹底解決低價(jià)藥斷貨的現(xiàn)象，業(yè)界也有不同的看法。北京某三甲醫(yī)院前院長(zhǎng)認(rèn)為，“此前政府對(duì)老藥的價(jià)格幾乎不予提升，并且招標(biāo)中對(duì)價(jià)格的擠壓使得藥品生產(chǎn)者的利潤(rùn)空間不斷縮小甚趨于無(wú)。在這種情況下，廠家就會(huì)減少甚至停止對(duì)低價(jià)低利潤(rùn)藥品的生產(chǎn)，或者‘新瓶裝舊酒’，對(duì)老藥進(jìn)行新的包裝，更換名稱，然后以新藥的名義申報(bào)，進(jìn)而提高其價(jià)格。在已有高價(jià)新藥的情況下，只要價(jià)差足夠大，老藥價(jià)格再怎么提，很多醫(yī)院還是不愿意用。”

于明德也認(rèn)為，“在《意見(jiàn)》出臺(tái)后，取消了對(duì)藥品銷售的最高限價(jià)，只是化學(xué)藥日費(fèi)用在3元以內(nèi)，中藥在5元以內(nèi)。這個(gè)價(jià)格與其他同類進(jìn)口藥品相比還是比較低，因此雖然也能在一定程度上調(diào)動(dòng)藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節(jié)還是不能解決低價(jià)藥的困境。藥品生產(chǎn)和流通，有一個(gè)很長(zhǎng)的鏈條，僅有源頭的生產(chǎn)沒(méi)用，假如藥商不愿代理，藥店不愿進(jìn)貨，醫(yī)生不愿開(kāi)藥，這些低價(jià)藥也照樣不能到患者手中。”

[數(shù)據(jù)]藥品市場(chǎng)嚴(yán)重供過(guò)于求

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)南都記者表示，讓低價(jià)藥品價(jià)格回歸市場(chǎng)機(jī)制，同時(shí)取消招標(biāo)辦對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的干預(yù)，能夠增加這些藥的供應(yīng)，而且基本上不會(huì)影響價(jià)格穩(wěn)定，因?yàn)槟壳叭珖?guó)5000多家制藥企業(yè)，總計(jì)18萬(wàn)多張批準(zhǔn)文號(hào)，開(kāi)工率最高70%，最低27%，固體制劑平均50%左右，藥品市場(chǎng)總體上是嚴(yán)重供過(guò)于求的，不同藥品品種之間有較強(qiáng)的相互替代性，除極少數(shù)專利藥品外，想在市場(chǎng)取得支配地位幾乎是不可能的。

[記者觀察]要國(guó)家層面來(lái)管理藥品短缺

目前的低價(jià)藥短缺現(xiàn)象，光靠漲價(jià)，只能解決部分問(wèn)題。低價(jià)藥之所以短缺，直接原因是企業(yè)不愿意生產(chǎn)，而企業(yè)之所以不愿意生產(chǎn)，一個(gè)是成本這幾年一直持續(xù)上漲，人工加上原材料，導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)越多，虧得越多。另外，很多低價(jià)藥雖然還能有微薄的利潤(rùn)，由于醫(yī)院不愿意用，從而導(dǎo)致斷貨。

因此低價(jià)藥短缺是一個(gè)市場(chǎng)失靈的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，除了價(jià)格，政府在其他方面還必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。這里不妨參照其他國(guó)家的一些做法，大部分發(fā)達(dá)國(guó)家都建立藥品短缺的相應(yīng)制度，如美國(guó)針對(duì)某些特定藥品(如維持生命藥品、孤兒藥)頒布了《聯(lián)邦食品藥品化妝品法》和《孤兒藥品法》，把藥品短缺管理上升到國(guó)家層面，并通過(guò)運(yùn)用市場(chǎng)化手段，從應(yīng)對(duì)藥品短缺的機(jī)構(gòu)設(shè)置、藥品短缺的發(fā)現(xiàn)機(jī)制、處理機(jī)制以及藥品退出機(jī)制等方面建立了一系列管理措施。(侯睿之)