瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)（左）和印度仿制藥（右）。（資料圖片）

去年年末國(guó)內(nèi)首例海外代購(gòu)藥品入刑案?jìng)涫荜P(guān)注。慢粒白血病患者陸勇因使用網(wǎng)購(gòu)的信用卡，幫助上千名病友購(gòu)買海外仿制抗癌藥“格列衛(wèi)”，被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。然而，300多名白血病患者聯(lián)名寫信，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)陸勇免予刑事處罰。

據(jù)陸勇介紹，之所以海外購(gòu)買“格列衛(wèi)”仿制藥，是因?yàn)樗幮Р畈欢?，但?guó)內(nèi)外價(jià)格差太大。針對(duì)國(guó)內(nèi)外治療白血病藥物價(jià)格和使用情況，人民網(wǎng)駐各國(guó)記者走訪了當(dāng)?shù)?a href="http://2222398.com" target="_blank">藥店進(jìn)行調(diào)查。

正版抗癌藥格列衛(wèi)：美國(guó)價(jià)格便宜近一半

被譽(yù)為“奇跡的抗癌藥物”的格列衛(wèi)（Gleevec）是國(guó)際上公認(rèn)的慢性髓性白血病一線治療藥，能有效延長(zhǎng)患者生命，但是患者需要長(zhǎng)期服用，每月一盒（120粒，每粒100mg）。

據(jù)調(diào)查，由瑞士諾華公司（Novartis）生產(chǎn)的格列衛(wèi)在中國(guó)內(nèi)地每盒的售價(jià)約為23000-25800元，近幾年內(nèi)價(jià)格穩(wěn)定，鮮有降低。而在中國(guó)香港售價(jià)每盒合人民幣17000-19000元，美國(guó)售價(jià)約合人民幣13600元/盒。

記者實(shí)地探訪了解到，澳大利亞的主流藥店也均出售由諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)，因該藥屬于處方藥，因此購(gòu)買時(shí)必須持有醫(yī)生開具的處方。澳大利亞的售價(jià)每盒約合人民幣10616元，而對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保居民的價(jià)格僅為188.5元。

諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)在日本也屬于價(jià)格較為昂貴的抗癌藥物，每盒售價(jià)約為16440元人民幣，在加入醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，每盒售價(jià)為6240元。據(jù)了解，諾華格列衛(wèi)在日本每年的銷售額可達(dá)到400億日元（約合人民幣20億）。

韓國(guó)“為了健康社會(huì)藥師會(huì)”和“健康世界網(wǎng)站”等市民團(tuán)體曾主張格列衛(wèi)價(jià)格應(yīng)該下降37.5-96.7%，諾華方面卻稱：“在世界30多個(gè)國(guó)家中，韓國(guó)已是格列衛(wèi)售價(jià)最低的國(guó)家。”目前，格列衛(wèi)在韓國(guó)每盒的零售價(jià)為9720元。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在世界各國(guó)出售的瑞士諾華格列衛(wèi)中，中國(guó)的售價(jià)最高，最多每盒比韓國(guó)高出1萬(wàn)多元。

“中國(guó)內(nèi)地藥價(jià)比國(guó)外貴，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象，香港的藥也比內(nèi)地便宜。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)接受媒體采訪時(shí)表示，瑞士的藥在美國(guó)和中國(guó)都受專利保護(hù)，但是美國(guó)比中國(guó)便宜接近一半。這反映了中國(guó)藥品的虛高定價(jià)。另外，中國(guó)進(jìn)口藥品都有一個(gè)進(jìn)口關(guān)稅，加上中間流通環(huán)節(jié)的成本，所以價(jià)格就高。

“中國(guó)進(jìn)口藥品關(guān)稅一般為5-8個(gè)百分點(diǎn)，中國(guó)是藥品銷售分包體系，如果進(jìn)入醫(yī)院，還要加15個(gè)點(diǎn)。這就是為什么海外代購(gòu)會(huì)非?；稹?rdquo;一位業(yè)內(nèi)人士向媒體透露。

援助計(jì)劃收效甚微 印度“仿制藥”大受追捧

在中國(guó)售價(jià)兩萬(wàn)多元一盒的瑞士諾華格列衛(wèi)，對(duì)一般人來(lái)說無(wú)疑是天價(jià)。韓國(guó)市民團(tuán)體不斷呼吁諾華公司下調(diào)藥價(jià)：“諾華已經(jīng)收回了數(shù)億美元的全部研發(fā)費(fèi)用。格列衛(wèi)價(jià)格被認(rèn)定為高于正常水平，在很大程度上影響到健康保險(xiǎn)的裁定，所以必須下調(diào)。”

對(duì)此，諾華公司表示已在多國(guó)實(shí)行了降價(jià)或援助項(xiàng)目。2003年9月開始，諾華曾嘗試降低藥價(jià)，在中國(guó)啟動(dòng)全球患者援助項(xiàng)目（GIPAP），推出“買三送九”等優(yōu)惠活動(dòng)。但即便如此，一名患者服用正版格列衛(wèi)，每年至少仍需花費(fèi)7萬(wàn)元左右。

由于需要長(zhǎng)期服藥，瑞士諾華高昂的藥價(jià)使大多數(shù)慢性白血病患者無(wú)力承擔(dān)。因此，中國(guó)很多患者直接或間接地從印度購(gòu)買一款仿制瑞士諾華制藥公司格列衛(wèi)的“仿制藥”（俗稱印度“格列衛(wèi)”）。

與瑞士諾華正版藥相比，印度仿制藥最大的特點(diǎn)是療效可靠、價(jià)格親民，普通民眾能夠購(gòu)買得起——患者通過印度制藥公司直購(gòu)的仿制藥，每盒價(jià)格僅為200元，僅為諾華正規(guī)進(jìn)口藥的百分之一。

韓國(guó)白血病協(xié)會(huì)曾拿著印度和瑞士?jī)煞N格列衛(wèi)做對(duì)比檢測(cè)，結(jié)果顯示藥性相似度99.9%。從性價(jià)比來(lái)看，印度仿制藥具有相當(dāng)優(yōu)勢(shì)，但最大的問題是，印度格列衛(wèi)未得到中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)部門的審批，從理論上來(lái)說是“假藥”。

而這些所謂“假藥”，實(shí)際已在印度經(jīng)過批準(zhǔn)，是合法的“真藥”。印度的專利保護(hù)法相對(duì)寬松，且印度政府還根據(jù)需要實(shí)施了“強(qiáng)制許可”，因此可以生產(chǎn)大量抗癌仿制藥。2006年，瑞士諾華公司曾起訴印度政府和專利局，但最終敗訴。

瑞士諾華格列衛(wèi)在中國(guó)的專利到期之前，中國(guó)沒有類似的國(guó)產(chǎn)仿制藥，2013年后，中國(guó)國(guó)內(nèi)正大天晴和豪森藥業(yè)的仿制藥上市。正大天晴的格列衛(wèi)定價(jià)4200元一盒，豪森制藥的格列衛(wèi)定價(jià)3800元一盒，價(jià)格仍遠(yuǎn)高于印度每盒200元的格列衛(wèi)。

對(duì)于廣大的患者而言，一方面，作為治療白血病不可代替的首選藥物格列衛(wèi)，拉長(zhǎng)了病人的生命周期，提供了“生”的可能；但另一方面，正版藥在中國(guó)內(nèi)地兩萬(wàn)多元一盒的售價(jià)，使大多數(shù)病人無(wú)力購(gòu)買，不得不轉(zhuǎn)向救命的“假藥”。

患者楊某在聯(lián)名信里寫道：“進(jìn)口格列衛(wèi)費(fèi)用昂貴，吃不起如同等死，印度仿制藥的出現(xiàn)，才增加了活下去的勇氣，請(qǐng)給慢粒白血病患者一些活路吧，以人為本才是正路。”

(人民網(wǎng)李警銳、駐美國(guó)記者任建民、駐日本記者趙松、駐韓國(guó)記者黃海燕、駐澳大利亞記者李一鳴、駐香港記者張?bào)阌?、郭曉桐?lián)合調(diào)查)