公立醫(yī)院改革是業(yè)界關注的焦點，而據(jù)衛(wèi)幾位新聞發(fā)言人毛群安透露，公立醫(yī)院改革中，取消藥品加成已經明確，改革藥品招標采購也已經明確。藥品招標采購最近國家剛剛出臺了指導意見，除此外，還有那些新試點和趨勢呢?讓我們看看四個國家醫(yī)改試點省份動作吧。

藥品采購

江蘇：進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度，省負責藥品集中采購工作的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、公立醫(yī)院不得采購中標目錄外產品，不得與企業(yè)進行“二次議價”。

在縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎上，到2015年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療價格，到2017年公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下。

福建：對醫(yī)院醫(yī)保費用實行總額控制。人社部門醫(yī)保基金對醫(yī)院實行總額控制，按月預付。割斷醫(yī)生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯(lián)系。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院經濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

安徽：堅持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，建立價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄。醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比掛鉤。

以前三年加權平均數(shù)作為考核基數(shù)，占比降低則工資總額相應提高，占比提高則工資總額相應降低，確保藥品、耗材、檢查收入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。加強內部監(jiān)督，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為統(tǒng)一網絡監(jiān)管。加強過程監(jiān)控，簽訂陽光協(xié)議，對違規(guī)供應商實行黑名單制。

青海：深入研究藥品價格放開后，藥品集中招采的管理體制及招標方式。開展高值醫(yī)用耗材省級集中采購，建立陽光采購交易制度，搭建陽光采購信息平臺，所有藥品和醫(yī)用耗材實行網上交易。

研究通過醫(yī)?？刭M和招標采購，使藥品實際交易價格由市場充分競爭形成最低價。逐步減少藥品流通環(huán)節(jié)。嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)掛靠經營、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。

賽柏藍點評：醫(yī)保對醫(yī)院控費加強，醫(yī)院會轉而控藥品、耗材，安徽，青海兩省特別提出對藥企、特別是藥品流通商的管理，未來國家醫(yī)改政策是否也會有和藥品流通商的內容呢?值得密切關注。