衛(wèi)計委網(wǎng)站5月4日消息，4月21日，藥政司在京組織召開了藥品配備使用文件落實工作座談會，全國各省（區(qū)、市）藥政（械）處相關(guān)負(fù)責(zé)同志參加。

會議指出：貫徹落實7號文件必須注重采購和使用聯(lián)動，既要抓好以省為單位藥品集中采購，也要抓好藥品合理使用管理。

作為在藥企從事藥政工作的一員，我認(rèn)為此次會議向各省藥政系統(tǒng)及業(yè)界傳達的信息是：藥品采購和使用聯(lián)動，在招標(biāo)之后，藥品使用管理也將被提上日程。

藥企好不容易過五關(guān)斬六將在各省中標(biāo)了，立即遭遇席圈而來的帶量采購二次議價，這還不算完，合理用藥、限方管理已經(jīng)在那等著了。

招標(biāo)降價和二次議價的厲害我們早就見識了，即將到來的處方限制對生產(chǎn)企業(yè)將會是又一大“烤”驗。

會議討論重點

我們先看看會議具體內(nèi)容吧。

報道內(nèi)容顯示會議有兩部分內(nèi)容，第一是基本藥物的使用管理。

“圍繞加強藥品配備使用管理工作，總結(jié)梳理基本藥物制度實施情況，分析當(dāng)前形勢任務(wù)，交流主要經(jīng)驗做法。……以及進一步推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度工作。”

第二是中標(biāo)藥品的使用管理。

“解讀藥品配備使用的政策要點和內(nèi)容，研究討論推進公立醫(yī)院集中采購藥品使用管理工作。”

大家一致認(rèn)為，貫徹落實7號文件必須堅持“四個有利于”的基本原則，注重采購和使用聯(lián)動，堅持“兩手抓”、“兩手都要硬”，既要抓好以省為單位藥品集中采購，也要抓好藥品合理使用管理，減輕用藥負(fù)擔(dān)。

從上面的表述可以看出，衛(wèi)計委未來工作重點，將會是從以前一手抓，變成“集中采購”和“藥品使用”兩手抓，其目標(biāo)主要是減輕用藥負(fù)擔(dān)。

集中采購大家都已經(jīng)熟悉了，所謂使用聯(lián)動又要出什么新招呢？

四招抓處方管理

使用管理環(huán)節(jié)重點抓好以下工作：

一是，發(fā)揮藥師用藥指導(dǎo)作用，加大處方審核點評力度，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上醫(yī)院；

二是，建立醫(yī)師約談制度，需要各地加強研究，積極探索實現(xiàn)形式，組織落實；

三是，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實減少不合理用藥；

四是，加快推進以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價工作。

從上述四點措施來看，基本上和《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2015〕7號（以下簡稱國務(wù)院7號文）中，關(guān)關(guān)于合理用藥部分的內(nèi)容相一致。不過，國務(wù)院7號文中還提到了要推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。但是，這部分內(nèi)容應(yīng)不在衛(wèi)計委管理范圍內(nèi)。

限方管理時代到來？！

對于藥企來說，上述四點措施都將是對藥品使用（對藥企來說就是銷售）產(chǎn)生影響的政策，

處方點評、醫(yī)師約談都是一種威懾手段，影響的是醫(yī)生開具處方，但是威懾力最大恐怕還是對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品進行重點跟蹤、監(jiān)控?？峙聸]有提到但是可以預(yù)期的限制使用。

實際上，這限方管理也不是什么新鮮事物了，在山東、河北、河南等等各省市醫(yī)療機構(gòu)早就有限制大處方、限制用藥量靠前藥品使用的做法。這次從國家衛(wèi)計委藥政司層面推進這項工作，想必限方行為再不是醫(yī)院個體行為了，而是從二、三級醫(yī)院到基層醫(yī)療機構(gòu)都必須嚴(yán)格執(zhí)行的有考核有獎懲的綜合體系了。

限方管理時代將全面到來，各等級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用（國家基藥、省增補基藥）、備案采購藥品的使用、抗菌藥物抗生素的使用、注射劑的使用、處方金額等等，都會受到以減少用藥負(fù)擔(dān)為目標(biāo)的限制。

政府控費亮出三把殺手锏

此次會議向各省藥政系統(tǒng)及業(yè)界傳達的信息是，國務(wù)院的重磅文件不要當(dāng)做一紙空談，各省對文件的響應(yīng)不能只落在紙上，也要付諸實踐。

預(yù)計2015年會有大部分省份推進公立醫(yī)院藥品使用管理工作。試想要真是嚴(yán)格合理用藥管理了，抗菌藥物抗生素被限制，中藥注射劑被限制，我們廣大的藥企用忍痛降價換來的醫(yī)療機構(gòu)承諾的采購量還能有保障么。

由此，招標(biāo)、二次議價、處方限制將成為政府控藥費的三大把殺手锏，準(zhǔn)備接招吧同行們!