5月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》，在文后，國(guó)務(wù)院還附上了2015年重點(diǎn)任務(wù)，其中，我們關(guān)注到，關(guān)于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將于今年9月底前完成。

藥價(jià)放開后，衛(wèi)計(jì)委的招標(biāo)和醫(yī)保支付價(jià)成為管控藥品價(jià)格重要力量，目前招標(biāo)已經(jīng)明確，但是醫(yī)保支付價(jià)卻一直籠罩著神秘面紗，各地目前只是在試點(diǎn)階段，安徽是將中標(biāo)價(jià)等同于醫(yī)保支付價(jià)，醫(yī)改明星三明將最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付價(jià)，重慶則使按照藥品質(zhì)量層次有不同醫(yī)保支付價(jià)。

從國(guó)務(wù)院發(fā)布的政策來(lái)看，“研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。”在具體規(guī)劃上，要求出臺(tái)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則，可見出臺(tái)醫(yī)保支付將是醫(yī)保支付價(jià)制定的規(guī)則。這是否意味著，未來(lái)醫(yī)保支付價(jià)將不會(huì)是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付價(jià)，或者起碼在目前的階段，很大的可能是由各省依據(jù)制定的程序、依據(jù)、辦法等出臺(tái)自己的醫(yī)保支付價(jià)。

我們猜測(cè)，之所以開始不統(tǒng)一各省的醫(yī)保支付價(jià)，其原因可能是因?yàn)楦魇〗?jīng)濟(jì)發(fā)展并不平衡，各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也并不相同，有的有富余，有的面臨穿底，有的已經(jīng)出現(xiàn)了巨額赤字。雖然，從藥價(jià)的角度來(lái)講，同樣一個(gè)藥品應(yīng)該是同一個(gè)價(jià)格，但是由于醫(yī)保資金池子存在差異，醫(yī)保支付價(jià)在各省可能也存在差異。

這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，未來(lái)，可能面對(duì)的是不同的市場(chǎng)選擇，對(duì)于醫(yī)保資金相對(duì)充裕的市場(chǎng)，其醫(yī)保支付價(jià)價(jià)格相對(duì)較高，這些將成為原研藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥角逐的重點(diǎn)市場(chǎng)；另外一些醫(yī)保資金緊張、甚至出現(xiàn)赤字的省份，醫(yī)保支付價(jià)未來(lái)前景不容樂(lè)觀，愿意接受此低價(jià)格的仿制藥公司的可以著重關(guān)注這些市場(chǎng)。由于醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)出現(xiàn)分化，意味著不同類型藥企市場(chǎng)將進(jìn)一步細(xì)化，對(duì)一些藥企來(lái)所意味著縮小，未來(lái)藥企將進(jìn)入戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，尤其是普藥，爭(zhēng)奪將會(huì)更加激烈。

不過(guò)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著招標(biāo)數(shù)據(jù)和國(guó)家藥招平臺(tái)對(duì)接、信息的共享，醫(yī)保支付價(jià)應(yīng)會(huì)是全國(guó)統(tǒng)一，支付價(jià)格會(huì)是取一個(gè)中位價(jià)，還是就低價(jià)？唯一確定的就是不會(huì)取高價(jià)，比較理想的是取中位價(jià)，而取低價(jià)將會(huì)比較慘烈的狀況。

下面是國(guó)務(wù)院發(fā)布的2015年8項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)列表以及7個(gè)方面醫(yī)改重點(diǎn)。

7個(gè)方面醫(yī)改重點(diǎn)：

一是全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估等。

二是健全全民醫(yī)保體系。完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制，深化醫(yī)保支付制度改革，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

三是大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策，加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。

四是健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法，深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革，保障藥品供應(yīng)配送，完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度等。

五是完善分級(jí)診療體系。提升基層服務(wù)能力和加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。

六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。調(diào)動(dòng)基層積極性，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

七是統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等有關(guān)工作。